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 癌症的发病状况

    ·  全世界每年有600万人死于癌症。

    ·  至2020年,癌症的发病率将是目前的两倍。全世界每年将有1000万新发癌症患者。

    ·  我国癌症发病及死亡率一直呈上升趋势，至90年代的20年间，癌症发病率上升了69％，癌症死亡率上升29.42%。

    ·  2000年癌症发病人数约180-200万，死亡140-150万，平均每分钟就有2.5人死亡。 

    ·  在城镇居民中，癌症已占死因的首位。目前我国每死亡5人，即有1人死于癌症；而在0～64岁人口中，每死亡4人，即有1人死于癌症。

    癌症的发病状况

    ·  卫生部疾病控制司孔灵芝处长今年4月说，目前，癌症死亡已位居我国各类死因的第一位，其中8种癌症死亡又占我国癌症总死亡的80％以上。这8种癌症是：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌和鼻咽癌 。

    癌症的危害严重

    ·  癌症不仅严重影响劳动人口健康，而且成为医疗费用上涨的重要因素。据有关部门估算，每年用于癌症病人的医疗费用达数百亿元。

    ·  由于中晚期癌症患者治疗效果尚不满意，其不良预后往往波及亲友及家庭，影响社会稳定。

    癌症是什么

    ·  癌是异常的细胞,癌是生长异常的细胞。

    ·  癌细胞具有不停生长和转移的特征

    ·  癌症常表现为肿块

    ·  1mm3的肿块含有10６异常细胞

    ·  1cm3的肿块含有10９异常细胞

    ·  当癌细胞足够多，肿块足够大，即可严重影响周围器官的功能。

    引起癌症的相关因素

    –  和遗传因素相关的癌症只占2%.

    –  至少35%的人类癌症与膳食有关

    –  与职业环境有关的癌症不超过计划10%.

    –  30%的癌症和烟草有关

    –  其它因素,如和病毒感染有关       

    癌症可以预防吗?

    ·  回答是肯定的。

    ·  世界卫生组织称：1/3的癌症是可以预防的， 1/3的癌症是可以早期发现并治愈；还有1/3癌症患者，通过积极治疗，仍可能延长生存时间，提高生活质量 。

    ·  选择适宜的、多样化的和营养平衡的膳食，再加上适度体力活动和维持适宜的体重，并持之以恒，则可使当前人类癌症减少30%～40%。按比例推算相当于我国每年可减少35～40 万癌症死亡。

    环境与癌症的关系

    ·  越来越多的研究表明，人类癌症的发生尽管与遗传因素有关，但主要是由环境因素引起的，这可由两方面的证据证明，即癌症的明显地域性分布、移民的癌症模式变化及特殊生活习惯人群的癌症发病率。

    癌症具有明显的地域性

    ·  以美国和中国为例进行比较。

    ·  美国人的肺癌、结肠癌和前列腺癌（男性）以及乳腺癌 (女性) 发病率和死亡率均明显高于中国人。

    ·  中国人胃癌、食道癌和肝癌以及宫颈癌 (女性)的发病率和死亡率均明显高于美国人。

移民的癌症模式变化

    ·  如果说这种地域性差别尚不足以说明环境因素的重要作用，则移民的癌症模式变化却提供了十分有力的证据。

    ·  最早的证据是发现日本人移居美国夏威夷后其胃癌高发和结肠癌低发的特征逐渐变化，至第三代时日本移民胃癌的发病率已降低至当地美国白人的同等水平，而其结肠癌发病率则上升到当地白人的同等水平。

    世界各地华人癌症的差异

    ·  某些癌症在世界各地华人中，其发病率有明显差异。

    ·  世界各地男性华人的胃癌发生率按居住地区排列为：上海＞新加坡＞香港＞洛杉矶、夏威夷；

    ·  前列腺癌发病率则为：洛杉矶、夏夷威＞香港、新加坡＞上海。

    ·  如果承认这些移民的遗传特性并没有发生显著改变，则无疑是移居国和原居国之间环境因素的差别是造成癌症模式变化的主要原因。而在众多环境因素中，一般认为膳食、营养和其它生活方式因素有重要的作用。

    特殊生活习惯的人群的癌症发生率

    ·  最著名的例子是对美国耶酥再生第七天教派（Seven Days Adventist）和摩门教这两个基督教派的研究。这两个教派成员的生活非常有节制，不吸烟、不喝酒、动物性食物的消费很少，膳食以植物性食物为主。

    ·  调查结果表明这两个人群的肺癌和结肠癌/直肠癌 (男性) 以及乳腺癌 (女性) 的死亡率均显著低于当地同一性别的白人居民。

    ·  这一例子有力地说明，在同一人种（白人）和同一居住地区 (美国) 条件下，膳食、营养和其它生活方式因素对于癌症的发生有举足轻重的影响。

    预防癌症的１４条膳食准则

    ·  １９９７年９月，由美国癌症研究所的世界癌症研究基金会联合推出了一本名为“食物、营养与癌症预防”的书，该书由８个国家的１６位著名营养学、肿瘤学专家花了３年时间集体编写

而成的。本专著是对近１５年间世界各地在此领域的文献资料进行的总结晶阐述了膳食模式与癌症的关系以及膳食与癌症的发生、发展过程的关系，分析了不同部位癌症与食物和营养的关系，然后描述不同癌症的危险性与各种膳食成分（食物、营养素）及食物加工的关系，最后根据上述科学依据，提出了一套全球性的预防癌症的１４条膳食准则，其内容如下：

    膳食准则

    １·食物供应和进食：摄取以植物性食物为主的营养充分和多种食物品种的膳食，主要选择植物来源的食物，如蔬菜、水果、豆类和加工度比较低的谷类。

    ２·保持体重：成年人群的体重指数范围在２１－２３，因此，个体的体重指数［体重kg／身高2(m2)］应保持在１８.５与２５之间，避免体重过低或超重。

    ３·坚持体力活动：终身坚持体力活动，如果工作时体力较少，每天应进行１小时，或进行相类似的活动量。每周还应适当安排到少有较剧烈的活动１小时。

膳食准则

    ４·蔬菜和水果：全年都吃各种不同的蔬菜和水果，每天量应在４００－８００g。

    ５·其它植物性食物：每天吃各种富含淀粉或富含蛋白质的加工较低的谷类、豆类、根茎类食物６００－８００g，其总能量应占４５％－６０％，少吃精制糖。  

    ６·含酒精饮料：鼓励不饮酒或不过量饮酒，如果饮酒，男性每天限饮两份，女性限饮一份（每份酒的含义为啤酒２００ml、果酒１００ml、或烈性白酒２５ml）。

膳食准则

    ７·肉类：如果吃肉，每日红肉（如猪肉、牛羊肉等）的摄取量应少于８０g，最好选择鱼类禽类或非家禽动物代替肉类。

    ８·总脂肪和油类：限制摄入含脂肪较多的动物性食物，摄入适量的植物油，油脂的能量占总能量的１５％－３０％以下。

    ９·盐和腌制：减少食盐的总摄取量，成人限制在每天６g以下，减少烹调用食盐和摄入腌制食品。  

    １０·贮存：易腐败的食物应妥善贮存以减少霉菌。避免吃贮存期长、受霉菌污染的食物。

    １１·保藏：易腐败的食物，如不能及时吃掉，应冷冻或冷藏。  

    １２·添加剂及农药残留量：建立和监测对食物中食品添加剂、农药及残留量和其它化学污染物的限量，保证在规定范围内的食物添加剂和农药残留量不致产生有害作用，在发展中国家尤应注意这方面的临监测。

    １３·烹调：不要吃烧焦的食物。避免将肉和鱼烧焦，尽量少吃火焰上直接熏烤的食物，鼓励用比较低的温度烹调食品。

    １４·膳食补充剂：采用有利于减少癌症的危险的膳食模式，而不用膳食补充剂。如果能遵循上述膳食建议，很可能没必要用膳食补充剂，而且膳食补充剂对减少癌症危险并无帮助。

    膳食准则的特点

    ·  近几年来，国际营养学界对膳食准则认识方面的一个方向性转变是从以营养素为基础的膳食指南转向以食物为基础的膳食准则。

    ·  另一个特点是在膳食准则中强调体力活动的重要性。因为，已有充分的证据表明体力活动不仅有助于控制体重，而且缺少体力活动本身就是某些癌症的重要危险因素。

    膳食抗氧化剂β-胡萝卜素

    ·  膳食抗氧化剂β-胡萝卜素对癌症的保护作用最受到重视。

    ·  为数众多的相关性研究、病例-对照研究和前瞻性研究都相当一致地表明β-胡萝卜素对若干癌症，特别是肺癌有保护作用[2]。

    ·  最近在芬兰和美国的三项长期、大型人群干预研究的结果不但未能表明β-胡萝卜素有防癌作用，而且似乎对吸烟者有增加患肺癌的危险。

    ·  维生素C 的人群干预试验的效果也不理想。

    蔬菜和水果是癌症的保护因素

    ·  蔬菜和水果越来越被证明是多种癌症的保护因素，包括消化道癌（口腔、食道、胃、结肠、直肠）、呼吸系统癌（咽、喉、肺）以及与内分泌有关的癌（乳腺、胰腺）。

    ·  在大量的前瞻性研究中，几乎没有不一致的结果。最为引人注意的是在病例-对照的前瞻性研究中，有些还显示出良好的剂量-反应关系，即蔬菜和水果的摄入量越高，则发生癌症（胃、肺）等的危险度越小。

    ·  据估计，如果能做到每人每天摄入400～800 g 新鲜水果和蔬菜，则可使肺癌和胃癌的发生减少50%。

    为什么蔬菜和水果有防癌作用

    ·  所含的抗氧化营养素和膳食纤维

    ·  多种非营养素生物学活性物质，如大蒜和韭菜中的大蒜素类含硫化合物、绿叶蔬菜中的酚酸和叶绿素、卷心菜和菜花中的异硫代氰酸类以及蔬菜和水果中的栎精等。

    哪些蔬菜具有抗癌作用？

    日本国立癌症预防研究所不久前对26万人饮食生活与癌的关系统计调查，证明了蔬菜的防癌作用。通过对40多种蔬菜抗癌成分的分析及实验性抑癌实验结果，从高到低排出了20种对肿瘤有显著抑制效应的蔬菜名单：熟红薯（98.7%）生红薯（94.4%）芦笋（93.9%）花椰菜（82.8%）卷心菜（91.4%）紫菜（90.8%）欧芹（83.7%），茄子皮（74%），甜椒（55.5%）胡萝卜（46.5%）金花菜（37.6%）荠菜（35.4%）苤蓝（34.7%）芥菜（32.9%）雪里蕻（29.8%）番茄（23.9%）大葱（16.3%）大蒜（15.9%）黄瓜（14.3%）大白菜（7.4%）。 

    谷物的防癌作用

    ·  美国科学家通过一种全新的方法研究发现，包括玉米、小麦、燕麦和紫米等在内的谷物具有与蔬菜和水果相当或更强的抗癌作用。

    ·  美国癌症研究院的营养教育专家米兰尼·波尔克指出：“这一研究进一步强调了多吃谷类食品的重要性，紫米粥、全麦面包等应该成为人们餐桌上的常见食品。”

    ·  此前，科学家们对食物中抗氧化剂含量的研究，仅限于那些可以直接被人体吸收的种类，并没有对那些消化后可以转化为可吸收抗氧化剂的物质加以关注。专家认为，蔬菜和水果中的抗氧

    ·  在大量的前瞻性研究中，几乎没有不一致的结果。最为引人注意的是在病例-对照的前瞻性研究中，有些还显示出良好的剂量-反应关系，即蔬菜和水果的摄入量越高，则发生癌症（胃、肺）等的危险度越小。

    ·  据估计，如果能做到每人每天摄入400～800 g 新鲜水果和蔬菜，则可使肺癌和胃癌的发生减少50%。

    为什么蔬菜和水果有防癌作用

    ·  所含的抗氧化营养素和膳食纤维

    ·  多种非营养素生物学活性物质，如大蒜和韭菜中的大蒜素类含硫化合物、绿叶蔬菜中的酚酸和叶绿素、卷心菜和菜花中的异硫代氰酸类以及蔬菜和水果中的栎精等。

    哪些蔬菜具有抗癌作用？

    日本国立癌症预防研究所不久前对26万人饮食生活与癌的关系统计调查，证明了蔬菜的防癌作用。通过对40多种蔬菜抗癌成分的分析及实验性抑癌实验结果，从高到低排出了20种对肿瘤有显著抑制效应的蔬菜名单：熟红薯（98.7%）生红薯（94.4%）芦笋（93.9%）花椰菜（82.8%）卷心菜（91.4%）紫菜（90.8%）欧芹（83.7%），茄子皮（74%），甜椒（55.5%）胡萝卜（46.5%）金花菜（37.6%）荠菜（35.4%）苤蓝（34.7%）芥菜（32.9%）雪里蕻（29.8%）番茄（23.9%）大葱（16.3%）大蒜（15.9%）黄瓜（14.3%）大白菜（7.4%）。 

    谷物的防癌作用

    ·  美国科学家通过一种全新的方法研究发现，包括玉米、小麦、燕麦和紫米等在内的谷物具有与蔬菜和水果相当或更强的抗癌作用。

    ·  美国癌症研究院的营养教育专家米兰尼·波尔克指出：“这一研究进一步强调了多吃谷类食品的重要性，紫米粥、全麦面包等应该成为人们餐桌上的常见食品。”

    ·  此前，科学家们对食物中抗氧化剂含量的研究，仅限于那些可以直接被人体吸收的种类，并没有对那些消化后可以转化为可吸收抗氧化剂的物质加以关注。专家认为，蔬菜和水果中的抗氧

    3. 日本研究小组公布的一项最新结果表明，身形过瘦的日本中老年男性患癌症风险比其他人要高。调查发现，体重指数在21至24.9的男性，其癌症发病率较低。但体重指数不到21的偏瘦男性，其癌症发病率明显增加。与体重指数在23至24.9的人相比，体重指数为19至20.9的男性的癌症发病率要高出14%。    

    感染与癌症的关系

    在发展中国家，有23%的恶性肿瘤是感染病原菌引起的，包括乙肝病毒、丙肝病毒（肝癌），人类乳头状瘤病毒（宫颈癌）和幽门螺旋杆菌（胃癌）。在发达国家因慢性感染引起的癌症仅达恶性肿瘤的8%。宫颈癌的这种差异尤其明显。在发达国家因有极好的卫生措施及高依从性的妇女，早期的细胞学检查（宫颈涂片）可以极大的减少死亡率，而在世界其他地区包括中美洲，东南非和印度，发病率和死亡率仍旧很高。现今80%以上的宫颈癌死亡者是在发展中国家。

    ·  疫苗是预防这些癌症的关键。在高发病率国家，乙肝疾苗已显示可预防肝癌。

何谓癌症三级预防

    ·  自80年代初，预防医学和社会性医学专家提出了癌症三级预防的概念。 

    ·  （1）Ⅰ级预防 又称病因预防。是以预防癌症的发生为目标，而不是通过治疗来消除癌症。包括普及癌症防治知识，使公众正确认识癌症。

    ·  （2）Ⅱ级预防 即早期发现。是在癌症最早期，甚至在癌前期阶段应用特殊的检查方法（如宫颈脱落细胞学、乳房查体、X线检查等）将其发现，并给予及时治疗，以控制其发展。此外，还推荐定期体格检查和自我检查。 

    ·  (3）Ⅲ级预防 又称临床预防或康复预防。其方法是通过多学科综合诊断和治疗，正确选择合理的诊疗方案，为能够治愈的患者提供根治性治疗，以达到治愈的目的；为已无法治愈的患者提供临终治疗，以消除痛苦、改善生活质量。

    癌症的十种主要警告信号

    1. 皮肤、乳腺、甲状腺、颈部、骨骼或其他部位可触及的硬结或硬变。

    2. 黑痣或疣(赘瘤)发生明显的变化。

    3. 吞咽时食管内有异物感、进食噎塞感或上腹部不规则疼痛及持续性消化不正常。

    4. 长久的舌象改变及原因不明的食欲减退、体重下降。

    5. 原因不明的黑色大便、大便带血或腹泻便秘交替。

癌症的十种主要警告信号

    6. 原因不明的无痛性血尿。

    7. 持续性的声音嘶哑、干咳、痰中带血或体检时发现肺部肿块阴影。

    8. 鼻咽分泌物带血、听力减退、耳鸣、头痛。

    9. 月经血量过多，经期外或绝经后不规则的阴道出血。

    10. 不明原因的长期发热、贫血等。

    肺癌的预防

    ·  肺癌是可以控制和战胜的，和其他恶性肿瘤一样，引起肺癌的主要原因大多存在于外界环境中或与人类的生活方式密切相关，因此是可以预防的。一些发达国家如美国、英国等自二十世纪60年代后期开始实施控烟、改善大气环境等措施，80年代以来肺癌的发病率和死亡率都已呈下降趋势。

    肺癌的一级预防

    ·  控制吸烟，加强宣传，有组织、有计划地在群众中开展吸烟有害健康 

    ·  改善环境，改善室内外的空气质量是预防肺癌的另一重要手段，如选用环保型室内装修材料，烹调时选择合适的油类并使用油烟机，预防吸入有害气体等。 

    ·  开展劳动卫生和加强职业防护工作，预防职业性肺癌 

    ·  饮食预防 

    云南锡业公司个旧锡矿 

    ·  云南锡矿工人肺癌高发, 据54年1月至97年12月的统计，累计发生2739例肺癌。死亡

2594例。肺癌发病率高达十万分之四百多(全国男性肺癌死亡平均水平约为十万分之二十二)

    ·  六十年代后下矿工作的矿工，仅有 27 人患肺癌。发病率(26~29/10万)明显下降。

    ·  到90年代矿工肺癌发病已得到初步控制：肺癌患者的平均年龄已逐渐增大，由60年代的47岁，延长到1989年的62岁。

    云锡工人肺癌的发病率

    肺癌的二级预防

    ·  肺癌初筛及早期诊断主要应用X线检查（透视、胸小片、胸正侧位片、断层片、CT片）、痰脱落细胞学检查、纤维支气管镜检查等。 

    肺癌的三级预防

    ·  三级预防主要是通过对肺癌患者进行综合有效的治疗，防止复发和转移，，注重康复、姑息和止痛治疗，进行生理、心理、营养和锻炼指导，尽量提高病人的生存率和生存质量。

    ·  治疗肺癌的新药易瑞沙。

    妇女乳腺癌的发生与预防 

    ·  随着生活型态改变，饮食习惯的日渐西化，乳癌患者越来越多。妇女自行摸到乳房肿块后，常拖延相当时日才就医，导致治疗效果不佳。事实上，早期发现的乳癌，如第一期80％的病人，可存活超过十年。乳癌的发生一直是十分重要的公共卫生问题，因为就妇女好发的癌症来看，乳癌在近年来一直是仅次于子宫颈癌排名第二位的癌症在近二十年间，大概己上升二至三倍之多，而且这个趋势并未有减缓的情形。

    乳腺癌危险性的分类  

    第一类：乳房的高危险群—致癌相对机率大于四倍。1.一侧乳房得过乳癌。2.乳房切片有不正常细胞增生现象。

    第二类：次高危险群—致癌相对机率大于二～四倍。1.母亲或姐妹得过乳癌。2.第一胎生育在卅岁以后，没有亲自哺乳，有哺乳才能让乳腺管畅通，荷尔蒙才能正常运作。3.停经后肥胖。 

    第三类：略高危险群—致癌相对机率1.1～1.9倍。1.中量饮酒。2.初经在12岁以前。3.停经在55岁以后。 

    乳房的自我检查  步骤1

    ·  首先站立于镜前，双手叉腰向右向左慢慢旋转身体，观察两边乳房外形有无异常，包括形状、大小、表皮凹陷或隆起、脱屑、红肿、起皱纹等，再注意乳头有无分泌物、变形或糜烂、凹陷。 

    乳房的自我检查  步骤2--3

    ·  双手握住举起，注意观察镜中乳房外形、轮廓是否有前述异常之情形。

    ·  轻挤乳头，注意是否有分泌物 

    乳房的自我检查 步骤4

    ·  平躺在床上，于左肩后垫个小枕头或浴巾，因肩部垫高，乳房的重心会往内侧移，使得乳房变得平扁易于检查。右手将指头并拢，仔细检查左边乳房，可将乳房想象成一面钟，由十二点顺时针方向仔细绕圈按压，再回到十二点，由外往内至乳头，将乳房每个部份均检查过。

    乳房的自我检查 步骤5

    ·  这时皮肤湿润，光滑，容易发现异常。

    ·  也可在洗澡时完成上述步骤。

    乳房的自我检查的意义

    ·  自查时间最好选在每个月月经结束的第七天至第十天之间，因为这期间乳房内分泌激素（主要是雌激素）对乳腺的影响最小，乳房处于相对静止状态，很少触痛或肿胀，最松弛，乳腺如有病变或异常，此时最容易发现。 

    ·  乳房的自我检查可挽救人的生命。为什么？因为，通过自我检查发现的肿块早于被医生发现。因此，在癌症扩散前就能得到早期治疗，癌症就容易治愈。

    中医对癌症的认识

    ·  中国古代医学文献就有“息賁”，“癥积” ，“噎膈”，乳岩” ，“锁肛痔”等记载。

    ·    中医认为癌症的形成和机体正气虚弱相关。中医有句名言“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。” 

    中医药治癌的临床研究

    ·  刘嘉湘教授曾将310 例晚期肺癌患者按阴虚内热、气阴两虚、脾虚痰湿、阴阳两虚、气滞血瘀5 个证型进行辨证施治, 结果近期疗效显效为6 例, 有效为146 例, 总有效率为49.03%。1、2、3、4、5 年生存率分别为43.23%、11.29%、5.16%、1.61% 和0.64% ,中位生存期11.2 个月, 平均生存期为12.6 个月。

    ·  运用健脾益肾法为主治疗恶性肿瘤115例, 结果治疗后临床疗效及免疫功能均有明显改善, 1、3、5、10 年生存率分别达到95.5%、72.95%、53.07% 和28.24% 。

    中医药治疗癌症的治法

    ·  扶正抗癌

    ·  清热解毒

    ·  活血化瘀

    ·  化痰软坚

    中医药在治癌中的作用

    ·  增强机体的免疫功能

    ·  改善患者症状

    ·  减轻放化疗副反应

    ·  延长患者的生存期

    ·  预防癌症复发