尊敬的各位市民朋友们，女士们，先生们大家下午好，今天我给大家介绍一下颈椎病的防治，我们大家知道颈椎病在60年代之前没有这么一个独立的疾病，这个病的症状比如说头晕，手麻，疼痛含盖在内科其他门诊当中就诊的，有的看神经内科，有的看心血内科，所以60年代没有这么一个独立的疾病，60年代以后，随着现代科学的发展逐步明确一些独立的疾病，所以颈椎病的历史不太长，但是确实是一个常见病，多发病，重的可引起瘫痪等多发性疾病，所以他困扰着我们的生活、工作以及学习，今天跟大家在这方面做一个讨论。

    我们知道，我们人体的主心轴就是脊柱，他像一根链条，具有稳定性，也具有非常柔软的灵活性，但是与我们的颈椎相比，颈椎更加灵活，为什么这么讲？因为我们大家知道，举头可以望明月，低头可以思故乡，平时跟人家说话交谈，出去看风景，还可以左顾右盼，所以颈椎的活动量相对与腰椎来讲，要比腰椎的活动量大，灵活性也大，那么我们人体一生当中颈椎要活动多少次，我们医学上统计大概600万——800万次，那么我们剖开颈椎的结构，主要有两大部分组成，一个是硬性结构，主要是骨头。第二个是软性结构，主要是神经血管、脊髓还有旁边的韧带肌肉这样共同组成我们人体的颈椎。人的颈椎确实非常辛苦，我们人体的头得重要大概占人体体重的7%，所以当我们到了一定年纪后，颈椎承担的负重更大，所以他最辛苦，最容易出现蜕变，劳损出现各种血管症状。颈椎当中除了最重要的7个椎体之外，还有椎间盘，这个椎间盘在骨头中间维持一个弹簧垫的作用，如果没有这个弹簧垫，大脑一直承认这个震动，第二个这个弹簧垫还能维持人的运动，有一定的伸缩性和稳定性。我们可以看到颈椎就是有两大部分组成，一个是硬性结构，一个是软性结构，硬性结构就是由椎体，椎间盘，软性结构就是肌肉。那么在颈椎当中有很多管道和孔道，管道、孔道在身理解剖学中是非常重要的，为什么这么讲，他当中通过无数的神经，血管，脊椎。如果在这些管道和孔道里稍微有一点骨质增生也好，或者骨刺，如果碰到这个神经和血管，如果重的话就会产生症状。如果一个人拿一张片子来，有颈椎，骨质增生或者骨刺，他没有症状，这种情况不是颈椎病，只是说明颈椎开始老化了！因为它当中有很多管道，孔道，神经和血管，但是骨质增生的部位正好和神经的地方不发生碰撞，或者不压迫脊髓和血管，他不产生任何症状，这种情况下

不算颈椎病，所以我们常有市民拿张片子来得了骨质增生，是不是得了颈椎病。如果没有症状，他是一个生理性的，不算颈椎病，颈椎病一个概念就是除了颈椎发生一些病理性的改变，骨质增生或者骨刺。如果影响到神经血管，脊髓，有明显症状，才能定性为颈椎病，那么这个颈椎病医学上的概念，就是椎间盘的蜕变，弹簧垫的蜕变和老化，以前我们一般把弹簧垫的老化界定在40岁以后，但是现代社会不一样，因为电脑和空调的广泛使用等等，颈椎的劳损程度要大大的严重于以前，所以颈椎病的发病年龄提前了，在一些年轻人或者小孩身上都能得到体现，国外有本杂志，他发现8岁的小孩也会得颈椎病，他就是不注意颈部的姿势，颈椎椎间盘发生问题，所以颈椎病是椎间盘蜕变，他是一个核心因素，有了这个因素才会产生骨质增生和骨刺等等，因为椎间盘蜕变后颈椎可能发生一些列的变化包括不稳定变化，实际上骨质增生他有两重性，一个你颈椎不稳的时候骨头要多长一点，保持颈部的稳定，但是骨质增生长多了就会压迫神经血管，产生症状，所以骨质增生他有两重性！所以颈椎病的概念是颈部椎间盘退行性改变，再加上劳损感受一些外部因素，比如风寒和咽喉部的感染，可以加重颈椎病的蜕变，导致颈部动力静力平衡，动力平衡就是颈部肌肉失调平衡，静力平衡就是切割颈椎骨和椎间盘平衡失调后椎间盘突出，导致一些症状出现就叫做颈椎病。

    颈椎病的核心环节就是弹簧垫发生了改变，年轻的时候这里还有80%的水分，到了一定年纪水分减少了，椎体会塌下来，上面高度降低，两面宽度生出，那么就会产生颈椎固有症状！颈椎病是一个综合征，可能有单一或者符合症状，一个头颈部的症状，头痛，眩晕，咽痛！第二由于神经脊髓血管一些放射的影响，他会产生胸背部的症状，比如肩痛，有时颈椎病会和肩周炎合并，包括胸痛胸闷，胸部裹束感！这是胸背部的症状，第三他会影响手脚肢体症状，疼痛肿胀麻木，步履笨拙，乏力，步态失稳，这个是重型颈椎病，大部分颈椎病，90%-95%的颈椎病可以保守治疗，重型颈椎病需要及早治疗，及早诊断，包括手术治疗，第四症状他会影响其他内脏因素，很多疾病有时不一定是内脏病，可能是颈椎病，他可以引起消化道症状，心血管症状等等，就是和神经脊髓的分布有关系！颈椎病的发病率92年统计7.3%左右。到了现在有25%之多！这个是指人一生当中发生颈

椎病的概率，颈椎病好发于老年人，比例是50岁以上有25%的概率，60岁是50%的概率！发病原因和几率就是根本原因颈椎椎间盘蜕变，就是弹簧垫！就是这个问题会导致颈椎力学上产生微妙变化，会引起生理学生物学的变化！颈椎是骨支架，首先要满足他的力学平衡，如果力学失衡，弹簧垫的作用，他可能会影响神经血管！正常人的血管神经脊髓在人体中处于一个动态平衡当中，他既可以保持灵活又不影响颈椎，这些血管组织的生理活动！在力学平衡当中一个静力平衡和动力平衡，静力平衡就是骨头，动力平衡就是骨头！中医对颈椎病的认识是这样的，颈椎病古代文献的描述就是头痛眩晕虚劳等等，在古书当中就是这样来描述颈椎病的病名！属于颈椎病的一部分症状！

我们分析一下影响颈椎病的几大因素，第一个是感冒，感冒和颈椎病也有关系，普通感冒，他会引起发热，咳嗽，上呼吸道感染，但是也有一部分感冒会侵犯胃肠道，会引起腹泻！拉肚子！一种肠胃型感冒！另一种感冒他的病毒侵犯颈部肌肉，这就是引起颈椎病的颈型颈椎病！这就是说感冒和颈椎病有关系的因素！流行性感冒和咽喉部一些炎症可以通过丰富的颈部的静脉和淋巴回流，扩散到颈部的肌肉韧带和关节，并通过淋巴静脉混合到血液当中，他造成的不利因素是颈周围韧带痉挛收缩变性，最终导致颈椎病的发生，就是反复感冒可以导致或者诱发颈椎病，一次感冒可以诱发颈型颈椎病。可能时间很短，但是也是颈椎病当中的一个表现

    第二是咽痛，咽喉部的炎症研究发现和颈椎病有重要关系，有很多小病人比如小孩，上呼吸道感染，扁桃体发作后脖子不好动，拍片后发现小孩的颈椎半脱位，原因就是咽喉部和扁桃体的炎症感染他可以通过影响颈椎前面的软组织，导致颈椎病，还有个情况，牙痛，也是口腔感染，如果牙痛有一部分病人，也会诱发或者导致颈椎病，所以咽喉和口腔部的感染会诱发颈椎病是这样个因素，第三，国外的研究，吸烟，某种程度上长期吸烟对颈椎不利，就是尼古丁等有害物质会导致毛细血管痉挛，造成颈椎椎体血管供应，血流量的下降，包括有氧供应下降，废物增多，颈椎椎间盘中的酸碱度下降，久而久之使颈椎盘代谢发生改变！我们更多的研究点，就是放在椎间盘就是弹簧垫上面！饮食也与颈椎病有一定的关系，主要是指在过分寒冷的环境过多的吃寒冷的食物！导致咽喉部的感染，出现颈椎的一些症状！我们知道长期的情况下，不论什么姿势，颈椎都处于低头状

态，抬头挺胸的机会很少！大多情况下都基本是低头动作，要知道，主要的动作对于我们颈椎后面生肌群的负担太重了！我们颈部前面的肌肉负担远远小于后面的肌肉！所以后面的肌肉在长期低头的时候特别容易劳损，然后影响颈椎的动力性平衡！一个循环下来会影响椎间盘等等！所以后面的肌肉负担太大，工作强度太辛苦，所以空下来的时候要捏一下后面的肌肉群，对他也是个放松，要好好保护她！工作姿势与颈椎病！治疗来看，伏案工作明显增多，还有生活习惯都会导致颈椎病的产生！实际上枕头太高对颈椎的生物立线不利，可以引起颈部后面的肌群和韧带劳损，椎管被拉紧，并向前方移位而对颈部脊髓形成压力，还有枕头过低会使颈部后仰，造成颈椎曲度增加！衣着与颈椎也有关系，比如身体虚的人在其后变化的时候护颈是非常重要的，比如寒冷的话会使颈部周围的肌肉血管神经处于一种收缩状态，会产生各种症状！

    空调与颈椎病，如果连续空调打在颈椎脖子上，如果很低的话，对颈椎是很不利的！大伏天一晚上下来如果醒来处于无汗状态，对很多机体生理情况是绝对不利的！环境其后与颈椎病：以前统计矿井工人和地面的人们颈椎病的发病率是不是有什么区别，后来验证了的确矿井工人明显发病率高！还有电梯，反复停顿，或者高速公路车上经常减速刹车，实际上每次冲一下，就是颈椎一次的劳损！还有急刹车，会造成严重的颈部损伤，可能造成瘫痪！还会立即死亡！所以保险带很重要！我们颈椎病有哪些临床表现呢？大体上：颈型颈椎病！就是最轻的颈椎病，就是脖子酸痛！第二个:神经根型颈椎病！他表现为脖子痛还有上肢上臂的疼痛酸痛麻木，还有个别人，手指尖会有针刺的感觉！第三个是椎动脉型的，除了脖子不舒服，还有头晕，严重的时候会突然晕倒！第四个交感性，就是会出现各种各样的神经症一会冷，一会热，一会眩晕等等！最重的就是脊髓型颈椎病！有些脖子颈椎要开刀的就是脊髓型颈椎病，就是骨刺或者椎间盘突出压到了我们的总神经！就是支配下肢的总神经！会引起走路不便，会跨不出路，走在地面上有踩棉花的感觉！踏在地上，地面不是硬的！手的精细动作不能完成，比如不能扭扭口或者不能拿筷子！还有混合型颈椎病就是上面的兼而有之！颈椎病的分型就是上面几个！一般的颈部酸痛找不出原因，就是颈型颈椎病的可能性较

大！~如果大家要做检查！首先可以拍X光片，正面和侧面都拍一张，来了解下颈椎的总体面貌包括弧度还有每个颈椎骨的骨质有没有增生，后面的韧带有没有钙化等等！X光片只能反映骨头的形态，里面的神经和椎管他是不能反映的，CT就弥补了他的不足！比X光片来的更加进一步，可以看清楚里面的情况，比CT更高级的就是磁共振！应该讲是判断颈椎病是个最好的手段！能很好的显示里面的软组织的改变！可以看到椎间盘的突出，也可以鉴别一些看上去像颈椎病的症状！比如说结喉或者肿瘤！还有一种检查他不是看你颈椎的形态的，主要看颈椎周围的动脉血流情况，主要是头晕颈椎病的检查！也就是做个血流图。

    还有一种辅助检查就是我们临床上不太用的，就是肌电图，以手指麻木、疼痛来判断神经的功能情况怎么样，这个检查很多病人都怕接受，因为要用针来插到肌肉里来检查的。

    还有脑血流图检查，对因椎动脉受压引起颅内缺血、有头晕头痛症状的椎动脉型颈椎病人有一定的诊断价值。其是通过阻抗来推断供血情况，而非直接测定，受干扰因素较多，所以误差也较大，临床仅作参考。，比如说，头偏痛、雷诺综合征、美尼尔病、脑动脉硬化、肩周炎 、胸廓出口综合征 、腕管综合征，所以我们医生在检查诊断的时候脑子里常会做出一种反应？这是不是颈椎病。那么还有一些更重要的疾病也跟颈椎病相似，肋间神经痛脊髓空洞症、 进行性脊肌萎缩症 、椎管内肿瘤、 多发性硬化 、颈椎隐裂 、 颈椎结核。

    颈椎病的治疗：颈椎病手术治疗者仅是少数，一般不超过5%。大多数病例应选用非手术治疗。中西医结合的非手术综合治疗对大多数患者能基本缓解病情。

    中医药治疗：推拿手法、导引按摩、医疗体操、物理疗法、中药内服、膏药外敷等方法。

    牵引治疗：牵引，即人们常说的“吊脖子”、“吊头颈”，是治疗颈椎病最为常用的有效方法。增大椎间隙和椎间孔,解除神经根和脊髓所受的机械压迫和刺激。对神经根型、椎动脉型和颈型更为有效，病程较长的脊髓型患者较差。千克为宜，时间：30分钟，每牵引的注意事项方向：头前屈15°~30°重量：一般以3~5日1~2次， 10次为一疗程牵引的注意事项：方向：头前屈15°~30°，重量：一般以3~5千克为宜，时间：30分钟，每日1~2次，10次为一疗程 。

    针灸治疗：针法：用精制的金属针刺入人体的一定部位中，用适当的手法进行刺激。灸法：用艾条或艾炷点燃后熏烤穴位进行刺激。

    火罐：以一种杯罐作工具，借热力排去其中的空气，使吸着于皮肤。有耳针、穴位注射、头针、刺血疗法。

    推拿疗法：是治疗颈椎病的重要的作用。具有行气活血、舒通经脉、解除痉挛、消炎止痛，并能表里兼顾，达到平衡阴阳，调补脏腑等功效。 颈椎病手法治疗宜柔和，切忌暴力。慎用或禁用。诊断不明，难以除外椎管内肿瘤等病变者。椎管发育性狭窄者，有脊髓受压症状者。椎体及附件有骨性破坏者。后纵韧带骨化或颈椎畸形者。

    物理疗法 ：除神经根及周围软组织的炎症、水肿。改善脊髓、神经根及颈部的血液供应和营养状态。缓解颈部肌肉痉挛，增强颈椎牵引的作用。延缓或减轻椎间关节、关节囊、韧带的钙化和骨化过程（如腊疗、超声波等）。增强肌肉张力，改善小关节功能(感应电、低频脉冲等)。改善全身钙磷代谢及植物神经系统功能（全身紫外线照射、水疗、泥疗等）。

    西药治疗：对病因治疗和对症状治疗，解痉镇痛：芬必得 、扶他林、莫比可等。活血、扩张血管，改善微循环：西比灵、丹参注射液 、低分子右旋糖酐 、阿司匹林等 。改善脑细胞代谢：都可喜 、脑活素 、胞二磷胆碱等 。消除水肿或脱水：地塞米松 、甘露醇等 。营养神经：弥可保 、维生素类药。

    手术治疗：手术适应症标准如下：出现明显的脊髓、神经根、椎动脉损害，经非手术疗法无效者；在外伤和其他原因的作用下颈椎病症状突然加重者；出现颈椎某一节段明显不稳，颈疼明显，经非手术疗法无效者。

    预防保健 中医预防颈椎病应突出“调治”结合。调治包括了扶正与祛邪两方面：“治”，是治病是针对气、血、痰而治其标。 “调”，是调正，是调脾肾，调其本。

    心神调养：心胸开阔，凡是不必斤斤计较宽厚为怀，养成以乐观的心情去观察事物的习惯。培养广泛的兴趣，如阅读、听音乐、从事体育运动，使你的生活充满乐趣。

    饮食调补：颈椎病早期的患者，不宜多补，要祛风通络、理气化淤。中后期，气血失和，肝肾不足时则重补之，多用黄芪、当归、鹿角片、杞子、川牛、狗脊等补益气血肝肾的药物 ，四肢肿胀不适者，宜服用米仁粥，加入茯苓、白术等；气血不足而显神疲乏力、少气懒言时，予参汤代茶；便秘，予麻仁、杏仁等煎服。

    颈椎病与日常生活、工作。枕头：高度：枕厚在10厘米左右 硬度：以有一定弹性，透气性能好，能自塑颈项生理弧度者为宜。卧姿;仰卧位最佳，侧卧位姿势次之，俯卧位不可取。工作姿势：使案台与坐椅高度相称，适于自身身材，尽量避免过度低头屈颈，桌台可适当高些勿过低，半坡式的斜面办公桌较平面桌更为有利。 在长期工作中，做短暂的颈部保健活动，以改善颈肌疲劳，恢复最优应力状态 。外出旅行：汽车，尤其是高速公路中行使的汽车患有脊髓型、血管型颈椎病较为危险，当急刹车时，可造成颈部挥鞭式损伤，会加重病情或引发脊髓损伤重则瘫痪，所以如乘坐汽车在郊外旅行戴颈围具有良好的保护作用。外出旅行时，还应保持充足的休息，以免过度劳累诱发颈椎病症状加重。适当带些药品，如麝香保心丸、牛黄醒效丸，及风油精、扶它林乳胶剂，一旦发病，可服用及外用。

    颈椎病的运动与锻炼：医疗体操：通过颈背部的肌肉锻炼，增强颈背部肌肉力量以保持颈椎的稳定性，恢复和增进颈椎的活动功能，防止颈椎关节僵硬，并改善颈部血液循环，促进炎症的消退，还可解除肌肉痉挛，防止肌肉萎缩，矫正不良的身体姿势。长期进行体育锻炼有助于颈椎病的症状缓解，巩固疗效，减少发病，故在治疗中，医疗体操起着重要的作用。

    小结：任何会加重椎间盘损害的病因，都可以导致颈椎病的发生和加重。大部分患者可以通过保守治疗达到临床治愈，仅少数需要手术治疗。 积极采取预防措施，消除不良的生活和工作习惯，就可以很好地预防颈椎病。