各位老年听众，今天由我来跟大家讲一讲家庭自救与互救的基本知识，这方面内容有很多，我挑选了两个常见的：呼吸心跳骤停、气道异物紧急处理的方法。这在平时的日常生活中在家里可能会遇到，我们在第一时间怎么来处理这一问题。

呼吸心跳骤停的紧急处理

    1967年7月17日，美国佛罗里达洲线路抢修时，电工被电击伤，不省人事地头朝下栽了下去，另一名电工爬上后立即开始口对口人工呼吸的抢救。随后，又有一名电工爬上，他们一起把伤者背下，背到电杆一半高的地方，伤者苏醒了，被救护车运走。

    40年来心肺复苏（CPR）在全球风靡，美国普及7000万人次，CPR带来的希望，欧美平均每天能挽救1000例院外猝死者，中国电力部门从50年代中期开始进行人工呼吸为主的救护培训，70年代开始CPR普及，在触电抢救上取得了成就。

    心肺复苏是指外用人工的力量间接压迫心脏，使心脏有节律被动受压（收缩）和松弛（舒张），形成血液循环。

    心脏骤停临床表现：1 、意识丧失，常伴有抽搐。2、 心音及大动脉搏动消失。3 、呼吸困难或停止。4 、瞳孔散大。5 、发绀。判断依据宜简，主要依据是病人突然意识丧失，颈动脉搏动消失。

    准确判断伤病者心脏停止跳动后，方可实施胸外心脏挤压。挤压放松时，掌根不能离开挤压位置。不可呈冲击式、摇摆式、搓板式等挤压。除一手掌根紧贴患者胸骨外，手的其余部份均不应接触伤病者胸骨、肋骨。挤压节律、频率不可忽快、忽慢。挤压时，注意观察伤病者反应及脸色的改变。

    心搏骤停后机体的改变。3秒：头晕；10-15秒：意识丧失；30秒：呼吸停止；60秒：瞳孔开始散大、固定；4-6分钟：脑细胞发生不可逆的死亡（溺水病人除外）。

时间就是生命，心搏骤停10分钟实施--CPR成功率几乎为0，所以我们要争分夺秒，因为时间就是生命！

    复苏时间与临床成功率。4分钟内：50%；4-6分钟：10%；6分钟以上：4%；10分钟以上：更小。

判断意识，轻拍双肩，双耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”无反应，观察胸廓起伏。如意识丧失，应立即呼救，明确指令：“那位穿黑色T恤带眼镜的小伙子，打120，然后过来帮忙！”拨打“120”：启动救护体系。仰卧位，平躺在地面或硬床板上，疑有脊椎外伤应整体翻转(身体必须整体转动，仰卧于地面或硬板上，头、颈、躯干呈直线，双手放于躯干两侧，解开衣物、领带等)。

第一步：C－胸外心脏按压

    胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后唯一有效方法。按压部位，胸骨下半部分。方法：手指先触及肋弓下缘，滑向中线，到肋骨与胸骨连接处向上(两横指)或为两乳头连线中点。

按压要领。按压位置：两乳连线中点；按压深度：胸骨下陷至少 5 cm；按压频率：至少100次/分，即30次按压18秒内完成；按压姿势：双臂绷直与胸部垂直，用上半身重量往下压；按压后必须完全解除压力，胸部弹回原位，手掌根部始终紧贴胸骨。

注意事项：准确判断伤病者心脏停止跳动后，方可实施胸外心脏挤压。挤压放松时，掌根不能离开挤压位置。不可呈冲击式、摇摆式、搓板式等挤压。除一手掌根紧贴患者胸骨外，手的其余部份均不应接触伤病者胸骨、肋骨。挤压节律、频率不可忽快、忽慢。挤压时，注意观察伤病者反应及脸色的改变。

    第二步：A－开放气道

    头偏向一侧，清除口腔内异物，压头抬颏开放气道，解除舌根后坠，使微弱呼吸得到改善，确保人工呼吸有效。

    1、压额抬颏法。施救者一手小鱼际侧下压病人前额，另一手指置于病人下颌骨下方，将颏部抬起，拉开颈部，打开气道使下颌角与耳垂连线垂直于地面，打开气道（解除舌后坠）。注意：切忌手指压在颏下软组织上，影响气道通畅！

    2、压额托颈法。施救者一手小鱼际侧下压病人前额使其头后仰，另一手伸至病人颈后托起颈部，使下颌角与耳垂连线垂直于地面打开气道。怀疑颈部损伤禁用！

    3、托下颌法。施救者在病人头侧，双肘置于病人头两侧，双手托起病人下颌，将下颌骨前移打开气道。疑有颈部损伤病人首选！

    第三步：B－人工呼吸

    口对口呼吸，迅速、简便、有效，自主呼吸停止后的首选方法。

    施救者不能换气过度（给太多次气），避免通气过度 （给太多量气）。过量通气无必要，并且会带去伤害，导致胸内压增加，降低静脉回流，从而降低存活率。过量通气无必要，可能导致胃膨胀及其并发症，例如反胃。

    心肺复苏有效的指标：1、可触及颈动脉肱动脉搏动；2、出现自主呼吸；3、面色、口唇由苍白、紫绀变为红润；4、瞳孔由大变小，对光反射存在；5、病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟。

    咽部、呼吸道异物症状和紧急处理

    咽部、呼吸道（气道）异物是指发生在儿童或成人由于某种原因，不慎将异物吸入。致使气管受到刺激，突然出现剧烈呛咳、哮鸣；异物堵塞气管时，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。

    引起气道梗塞的物体：鸡块、排骨、糖果、果冻、黄豆、花生、年糕、果核或坚果类等食物；小玩具或玩具零件、硬币、纽扣、小球等物件。

症状：不完全梗阻：咳嗽、喘气或咳嗽无力，呼吸困难，皮肤、甲床和口腔黏膜、面色青紫，发绀。由于病人极度不适。常常以一手呈V字状，紧紧于颈前喉部。完全梗阻：面色灰暗青紫，不能说话、咳嗽，失去知觉，窒息，很快呼吸停止。

    紧急处理：

    1、拍背法。把宝贝倒拎起来，头朝下，拍其背部，使宝贝咳出异物。

    2、催吐法。用手指伸进口腔，刺激会咽催吐，适用于咽喉部或较靠近喉部的气管异物。

    3、海姆立克手法。救护者抱住患者腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气 流，把异物冲出。

    气道梗阻急救法：20世纪70年代中期，兴起了海姆立克急救法（Heimlich maneuver）,简称海氏急救法。用于气道异物导致呼吸梗塞、呼吸骤停之急救。立位，意识清：腹部冲击法，脐上二指，5次；胸部冲击法，胸骨下1／2，5次。卧位，意识不清。腹部冲击法，脐上二指，5次；胸部冲击法，胸骨下1／2，5次。

    气道不完全梗塞急救法（互救）。立位腹部冲击法。选定位置：脐上二横指，救护员握空心拳，拳眼置于患者脐上二横指处，另一手紧握此拳，快速有力，有节奏地向内向上冲击5－6次。立位胸部冲击法。适用于肥胖妊娠后期的妇女，冲击部位：在胸骨中部。

    气道不完全梗塞急救法（自救）。立位腹部冲击法：自已握空心拳，拳眼置于患者脐上二横指处，另一手紧握此拳，快速有力，有节奏地向内向上冲击5-6次。仰卧位腹部冲击法。适用于意识不清，窒息昏迷倒地的患者，，救护员骑跨在患者两大腿外侧，一手掌根平放于脐上二横指处，另一掌根与之重叠，两手合力，向内向上冲击5-6次，反复操作，至异物排出。

    仰卧位胸部冲击法。适用于意识不清，窒息昏迷倒地的肥胖及妊娠后期的患者，定位胸骨中部。

    婴儿气道异物梗塞急救方法。

    背部叩击法：将婴儿身体置于救护员一侧的前臂上，使之头低脚高一手掌将婴儿的后颈部固定。用掌根向内上方叩击婴儿两肩胛骨之间4-6次。

胸部叩击法。1、两手及前臂将婴儿固定，翻转为仰卧位。2、在两乳头连线中点下方，快速冲击4-    6次至异物排出。

    取异物法：取成人口中异物。将患者的头偏向一侧救护员一手拇指伸入     患者口腔内，其余四置于下颌骨处，将患者舌及下颌骨垂直向上牵拉，另一手示指由患者一侧口角伸入将异物取出。

婴儿口中取异物方法。将婴儿的头偏向一侧，患者一手将婴儿口腔轻轻打开，     另一手小指由一侧口角伸入，将异物钩出。

    正确的处理方法是：1、不要慌张，保持冷静，即刻拨打120。2、告知120调度员患者此刻的意识及呼吸情况，并说明是什么东西给噎着的。3、听从120调度员专业的建议，不要随意拍打患者的后背，并遵循调度员电话中的指导使用海姆立克手法救治患者。4、如果患者出现呼吸困难、意识不清等情况，请尽快告诉120调度员，听从120人员指导进行心肺复苏抢救，直到急救医生到达。

    预防措施：1、父母不要给孩子嘴里投喂食品，因为投的动作会让食品有惯性，直接冲到会咽或者气管中，发生窒息的可能。2、尽量不要给孩子吃硬的花生、瓜子、带核的果仁，也不要让他们玩耍可以含在嘴巴里的玩具，不要给孩子强迫喂药。3. 孩子嘴里有食物的时候，尽量不要逗他笑也不要让他蹦蹦跳跳，如果一摔倒的话，就很容易将食物吸食到气管里去。4、在孩子的活动范围内应避免存放直径小于3CM的小物品，如橘子核、小纽扣、图钉等，防止出现意外。5、老年人或吞咽功能障碍的应细唧慢咽。

    所需的一切只是一双手（All that Is needed is 2 hands），能为拯救他人生命而奉献自己的力量是一件多么庄严和崇高的事，能为他人所需要而又有力量去完成这种需要又是多么地美好呵！