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在门诊，经常碰到家长带着小朋友来问关于小鸡鸡的问题，小男孩包皮包茎是怎么回事？平时要如何护理？我家孩子包皮需要做手术吗？何时手术比较好？手术安全吗？手术后多久能恢复正常？

    首先，我们来了解一下小鸡鸡的发育过程及包皮的作用：

    一、小包皮，大作用

    1.在婴儿期包皮大多覆盖阴茎头，防止娇嫩的尿道口皮肤与尿布直接磨擦，可减少尿道口狭窄的发生机会；

    2.保护阴茎免受粪便和氨的污染；

    3.同时可以产生腊状物质涂于阴茎头表面起保护作用；

    4.成年以后，在性生理方面包皮处丰富的神经是男性成人性生活中一个重要的兴奋源；

    5.包皮在两性生活中具有减少阴道分泌物丢失、防止黏膜摩擦损伤、剌激Ｇ点等作用，有助于女性配偶达到性高潮。

    二、小鸡鸡的发育史

    1.出生时外生殖器处于非常幼稚状态，95%以上男孩的包皮内板粘膜与阴茎头之间处于融合状态，包皮过长，包皮口相对偏小，不能完全上翻，称生理性包茎。 

    2.包皮与阴茎头的生理性融合被不适当地称之为包皮粘连。3-5岁融合的包皮开始自发性分离，部分儿童达青春期时尚未分离完成。 

    其次，了解一下到底什么是包茎、包皮过长：

    包皮包着不能露出龟头，但用手上翻时能露出龟头的，就是包皮过长。 

    包皮包着不能露出龟头，用手上翻时亦不能露出龟头的，就是包茎，可合并症状有：包皮口狭小者有排尿困难，尿线细，排尿时包皮膨起。长期排尿困难可引起脱肛等并发症，甚至膀胱输尿管反流和肾输尿管积水。尿潴留于包皮囊内经常刺激包皮及阴茎头，促使其产生分泌物及表皮脱落，形成过多的包皮垢。严重者可引起包皮和阴茎头溃疡或结石形成。积聚的包皮垢呈乳白色豆腐渣样，从细小的包皮口排出。有的包皮垢如黄豆大小，堆积于阴茎头的冠状沟处，透过包皮可见略呈白色的小肿块，常被家长误认为肿瘤而就诊。由于包皮垢积留于包皮下，可诱发阴茎头包皮炎。急性发炎时，阴茎头及包皮潮湿红肿，可产生脓性分泌物。检查时需注意包皮口皮肤弹性、有无瘢痕，以区分生理性和病理性包茎。

    第三，说一说小儿包皮过长及包茎有何危害：

    1.过长的包皮，常将尿道口完全遮盖，以致排尿不尽，包皮腔内经常有少量尿液残留，再加上幼儿穿开裆裤，包皮口和尿道口经常受到外界污染，包皮与尿道口极易发生炎症黏连，加重小便困难。这样的儿童每次排尿都很费力，包皮腔膨胀，常并发包皮腔结石、尿路感染及其它严重并发症；

    2.包皮过长会影响阴茎的生长发育，在青春期由于阴茎头被包皮紧紧包住，得不到外界的应有刺激，阴茎头的发育受到很大束缚，致使性器官发育成熟后的阴茎头冠部的周径明显小，导致孩子因此产生抑郁、自卑等不良心理性疾病所以说小儿包皮过长的危害是很大的；

    3.包皮内有丰富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。包皮过长时，使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”。包皮垢适宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎。病菌通过尿道还可以造成尿路感染。发生在尿道口的炎症，愈合后可引起尿道口狭小，造成排尿困难。

    第四，哪些情况是需要手术的呢？

    一、手术的绝对适应症：

    反复发作包皮龟头炎及疤痕包茎：反复发生包皮或者龟头的炎症，很难治疗或者生活环境难以避免，且没有足够的照顾时，可考虑做包皮环切术；

    包皮紧：包皮太紧，无法清洗，以致包皮下积存大量的包皮垢；5岁后还仍有包皮口狭窄，包皮不能上翻显露龟头，这时候就要做包皮环切术；

    嵌顿包茎：包皮向后推时露出冠状沟，露出龟头，但因包皮口小，卡住了阴茎，阻碍了淋巴液和静脉的回流；如未能及时复位，可能导致远端阴茎和包皮水肿、充血，甚至坏疽，这是很危险的。

    二、以下情况建议手术

    1.感染过三次以上；

    2.有泌尿系统其它疾病；

    3.包皮弹性差，勃起后有束缚环。

    三、不宜做包皮环切手术的情况

    1.隐匿阴茎。

    2.尿道下裂。

    应到正规医院进行专业诊断。

    第五，日常生活中怎么护理呢？

    一、5岁前（包括新生儿）如果没有炎症发生（包皮龟头炎或尿路感染），常规清洗保持清洁；从医生的角度，建议家长尽早尝试着翻洗包皮，扩大包皮口。有些宝宝的包皮头端比较松，往上一推就能看见尿道口及少部分龟头，继续坚持每天循序渐进的帮他翻包皮，包皮会越翻越松，总有一天可翻起，完整的露出龟头，这样就便于每天清洗鸡鸡头，基本不再需要手术了。如果您的宝宝小鸡鸡头部是很尖的，包皮往上推始终见不到尿道口和龟头，那就很可能是包茎，需要到医院好好检查一下，可能要手术，翻洗包皮应注意：手法要轻柔，不要过急过猛，及时复原，防止嵌顿，如果嵌顿，尽早就医；手术年龄一般推荐5岁以后，因为5岁后自己再长出来可能不大，还有太小的孩子不懂事，手术后不配合，不利于恢复。

    二、包皮龟头炎：门诊上包皮发炎是最常见的疾病之一，表现为小鸡鸡红肿、疼痛，包皮口流脓水可以这样处理：

    1.每日消毒药水多次浸泡；

    2.急性期不要翻洗包皮；

    3.可以适当口服抗生素。

    第六，麻醉的问题

    一般来说，我们建议7岁以下的小孩选择吸入麻醉下施行手术。原因是7岁以下的小孩相对来说心理恐惧感更大，不能很好地配合医生手术，在手术过程中挣扎哭闹剧烈，有可能造成手术效果不佳甚至手术失败，更为重要的是手术过程可能会造成小孩心理创伤，导致心理阴影；那将得不偿失。当然，7岁以上的小孩如果特别恐惧，那也建议选择吸入麻下手术为宜。

    至于说全麻不好，其实大家都误解了。这里所说的吸入全麻，只是使用少量的吸入气体让小孩子睡着。手术结束后小孩就可以清醒了。所以一般不会有什么特别的副作用。