视频播放

大家下午好，我们今天的主题是母乳喂养。这关系到我们的下一代，我们的老一辈非常关心我们下一代的成长。今年第24个国际母乳喂养周的主题是职场妈妈“喂”爱坚持。什么意思呢？就是我们的妈妈上班以后，我们的老一辈以及年轻的爸爸妈妈怎么样在家里坚持母乳喂养。宝宝母乳喂养其实就像我们每天吃饭一天三顿是一样的，这是主食。

    下面我讲一下不吃妈妈母乳吃了配方奶粉有什么危害性？

    满足了宝宝的饥饿感，降低了对母乳的渴求感；宝宝对乳房的吸吮和刺激减少，致乳汁分泌减少；易发生母乳喂养困难：乳房胀痛乳汁不足；削弱妈妈对母乳喂养的信心；婴儿易发生感染。

    使用配方奶喂养需要用到奶瓶和人工奶头，那么不使用奶瓶和人工奶头的重要性是什么？有哪些理由呢？

    重要性：橡皮奶头较长，乳汁流速较快，吸吮方便。妈妈的乳头较短或大或小，最初几天乳汁少，吸吮母乳感到费力，产生乳头错觉。

    理由：产生乳头错觉，拒绝吸吮母乳；吸吮刺激减少，建立母乳喂养更困难；母亲会失去信心，停止母乳喂养。

    那么职场妈妈为什么要“喂”爱坚持？妈妈喂奶的整个过程是非常辛苦的，怎样来平衡母乳喂养和上班的工作？平衡母乳喂养与工作是忙碌，母亲生活的重要组成作为一个工作的母亲，当我重返职场时，有什么能帮助我给宝宝的生命提供一个最好的开端？

    新的挑战面临选择，有没有可能既选择母乳喂养又继续工作呢？孩子的最好选择母乳喂养。

    在8月5号的时候我们医院的院领导也非常重视医院的护士妈妈们，我们整个医院将近有1000个护士，其中有80个左右是孕妇跟产后一年内的妈妈，今年二胎开放后这些妈妈对于我们来说面对的压力非常大，我们也组织了一场护士妈妈“喂”爱坚持，大家感触也很深，我请了4个有代表性的包括二胎妈妈。有一个妈妈现在上中夜班，我们护士满一年以后在产房里接产一定要上中夜班，没有人会特殊照顾她，上班人人平等的。社会上大家都生二胎，但是在医院里她也是我们的服务对象要提供好服务，这个没有特殊性。所以我们的领导也非常支持这一块，大家相互之间也有一个经验的介绍。我们的口号是母乳喂养六个月，六个月以内纯母乳喂养，六个月以后加辅食了。这个时候还要坚持母乳喂养吃到两岁以上，不吃配方奶粉。

    我也收集了一些妈妈们的故事从中大家都会有这种感觉，也许现在你没有碰到，以后你会碰得到，周围的人可能也会有这种感觉。有一个妈妈跟我说：“宝宝4月半月时，我的产假结束了。上班之前，开始训练宝宝吃奶瓶。因为我一直坚持亲喂，所以训练宝宝吃奶瓶花了不少功夫。尝试了很多方法，但是宝宝始终不肯吃奶瓶。小区有人建议“让宝宝多哭哭饿饿好了，饿了他肯定吃”，我妈妈觉得这不太好，总是耐心地培养宝宝吃奶瓶。刚开始用小勺喂宝宝。在宝宝不太饿而且心情很好的时候再尝试给宝宝吃奶瓶，宝宝哭闹时候我妈妈就抱宝宝，唱歌给宝宝听。慢慢地宝宝浅睡眠时肯吃奶瓶了，经过多次努力，宝宝清醒的时候也肯吃奶瓶了。而且因为是4个月左右才开始让宝宝接触奶瓶，所以也没有影响日后的亲喂”这是一个妈妈的故事。还有一个妈妈和我说：“这事情也真怪呢。以前我在老家的时候，看见人家外地到我们那里打工的人，一只手抱着宝宝喂奶，一只手拎着篮子走去菜场买菜，就是这样宝宝还吃得很香呢”。 我一下就明白了妈妈的用意。我意识到，我太焦虑了，我既担心中午回家吃饭喂奶时间很紧张，又担心刚上班的压力。我这种焦虑的情绪传递给了宝宝。我稍做调整，和宝宝一起的时间里面没有其他杂念，慢慢宝宝吃奶就很好了。以后从来就没有发生我在家却宝宝不肯吃奶的情况，也不会着着急急赶去单位，反而我喂好奶还可以在家里休息十多分钟。

    另一个妈妈和我说上班后，请教了几个有经验的女同事，她们都跟我说，上班后奶量会缓慢变少，软件开发的工作太累，会影响奶量的。为了保持奶量，我查了很多资料,知道了只要保持挤奶的时间和频率，就可以保持产奶量。我在下午3点定时挤奶，每次挤200ml左右。无论工作多忙，挤奶时，我都会让自己放松，不去想那繁琐的工作，而是想一下宝宝躺在妈妈怀里吃奶满足的样子，想一下宝宝朝着我笑的时候那可爱的样子，奶阵很快就下来了。当然有时也需要用手轻轻拉着乳头转一下，奶阵也能很快下来。很遗憾，我一直不会用手挤奶。有妈妈问我用什么吸奶器。其实，我觉得手挤奶是最好的，这样可以刺激奶阵。还有一个妈妈和我说和很多妈妈一样，上班后，宝宝睡觉一直不好，基本上晚上都是醒来5到6次。白天忙工作，晚上又不能好好休息。有同事跟我说：“你要狠心点，让宝宝哭个一晚上，以后就好了”。我妈妈听说后跟我说：“要是这么做，我也舍不得，带孩子总是辛苦的，你坚持过现在这段时间就好”。我自己也觉得这样不妥，小宝宝晚上吃夜奶很正常，如果用粗暴应对，对宝宝是一种很大的伤害，而且断了夜奶，宝宝的奶量也许也不能保证。还有一个我也是亲身经历我觉得，无论多累，我也没有想过奶粉，而且我在家时坚决拒绝母乳瓶喂。我知道宝宝夜间不停醒来是因为我白天工作，没有时间跟他亲密接触，晚上宝宝想弥补和妈妈的亲密时间。我也知道，白天上班，产奶量会有所降低，晚上频繁哺乳既能保证我的奶水产量，也可以保证宝宝的奶量。在宝宝11个月的时候，睡觉有所好转，大概每晚夜奶3次左右就好了。母乳之路不能说是坦途，但是我很顺利很自信地走过了母乳喂养的这几年。我的奶水一直很充裕，我也一直帮助其他母乳妈妈。我记得有一次参加妈妈聚会的时候，当我说起我奶水充裕，可以支持双胞胎妈妈时，全场的妈妈都给了我掌声，我很感动。能帮助别人，我很快乐。感谢所有在母乳之路上帮助过我的人，希望我的母乳之路可以走得更远。

    许多工作的母亲通过及早做好安排，即使需要和宝宝分开很长时间，也可以给他们提供完全母乳喂养。那么我们怎么样平衡母乳喂养跟工作，何时存奶、用奶瓶；看护人的指导；支持与自我照顾；挤奶、存奶、背奶；夜奶的问题；母乳不足和辅食的添加，所以要有一个计划要有一个目标：

    提前一月准备，越早越好；可以在产后两周开始挤奶，放在冷冻箱内；吸奶和挤奶按摩可以增加挤出量；这让我的乳房感觉她有一个半宝宝；乳房会产生超过宝宝需要的乳汁；我是带着乳汁储备去工作的！

    那么我们该如何挤奶呢？

    开始时，可能你只能挤出少量母乳。别灰心！每次挤出不同的奶量是很正常的。不管采用哪种挤奶方法，轻柔地从胸壁朝乳头方向画小圈按摩。

    那我们怎么样来储存母乳呢？

    25-37℃室温下，保存4小时；15-25℃室温，保存8小时不能保存在37℃以上；冷藏室在2-4℃的条件下，保存24小时；置于冰箱冷藏室最冷的部位；冰箱冷冻室内保存（-18℃以下），保存3个月。

    冷冻母乳的研究，央视在《母乳喂养好在哪里》中，通过浙江大学食品安全系研究冷冻六个月之后的母乳，其各项营养均是稳定的。维他命A、E、B、大部分的蛋白质、脂肪、酶、乳糖、锌、免疫球蛋白、溶菌酶、乳铁蛋白在储存了三个月的冷冻母乳中大部分都被保存了下来。有研究表明冷冻三个星期内抗菌因子的活性仍然保留。

    那么储存母乳的容器用什么呢？

    塑料或玻璃瓶等硬壳容器是母乳最理想的储存工具。玻璃瓶或塑料瓶都要有密闭的瓶盖。这些容器一定要用热水加洗洁剂清洗干净，并在使用前晾干。无论是使用瓶还是袋，如需冷冻的话，注意一定不能放的太满，通常放三分之二的乳汁，留出空间来。因为冷冻后，液体体积会增大。每个容器内只装2至4盎司（或约 60 至120 ml）的母乳，即大约宝宝一顿的量。这样可以避免浪费，量少也较容易解冻。记住在每个容器瓶上标示母乳的挤出日期。

    储奶袋的材质材质通常是聚乙烯，有研究表明聚乙烯材质的容器可能会损失约60%的IGA（免疫球蛋白A），都要在封袋前将空气挤出，同时留有让母乳冷冻后膨胀的空间。将集乳袋直立并放入另一容器里，然后才放到冰箱或冷冻柜里储存。优点是比储奶瓶便宜以及节省冰箱空间，缺点是比较容易漏，以及不能反复利用。储奶瓶要选择食品级别的，不含BPA的，可以密封盖紧的硬质塑料瓶和玻璃瓶都可以用来储存母乳。如果你担心塑料的安全性，那么就用玻璃瓶。不过玻璃瓶不适用于冷冻，因为玻璃容易冻裂。

    冷藏和冷冻的母乳怎么加热？

    母乳的加热可以将其放在温水中，有研究表明将乳汁放在微波炉中加热会使其受热不均匀，微波炉加热能够减少乳汁中的有害细菌，但是同时会杀灭母乳中的抗感染的因子，因此不建议使用微波炉加热。冷冻的母乳可以放在冷藏中解冻，24小时内使用，使用前用温水（37-40℃）温水中加温。乳汁可以在室温下解冻，但是必须在它完全解冻前冷藏。冷冻的母乳解冻后要放在冷藏室内，并在24小时内饮用。

    要标注每批母乳的存储日期。有时候长时间的放置后，发现脂肪和水分离的情况是很常见的。

    Linda J. Smith, BSE, FACCE, IBCLC有一个文章指出：因为晃动妈妈挤出的乳汁一些保护性蛋白的结构会被损坏，而这些物质通常在保留原来的形状的时候才会对肠道起到保护作用，因为毕竟是活性的物质。当然，即使破坏了，它还是能对孩子起到一定的作用。不要过分的去晃动奶瓶，轻轻摇动就可以了。温热后的脂肪层更容易混合。但是要记住，即使是晃动过的乳汁，也优于配方奶。

    食用过的母乳不可再冷藏一旦婴儿食用过母乳，那么婴儿口腔中的细菌就会接触到这些母乳。在这方面没有很多研究，建议在宝宝喝完的1-2小时后丢弃这次哺喂剩下的乳汁。因此，为了避免浪费，每次给宝宝少量的母乳，比如30毫升，而不是一大瓶。小量的母乳很容易温热，因此，宝宝快吃完了时，再热新的30毫升也很快，这样也避免了浪费。

    应该何时开始让孩子使用奶瓶？

    许多打算重新开始工作的母亲可能倾向于尽早让孩子使用奶瓶以便他们能够适应。这是一个错误的观念。导致过早断奶，影响母乳供应量（扰乱这种“供求”平衡过程），乳头混淆。

    如果宝宝拒绝奶瓶怎么办？

    用杯子或勺子喂奶。勺子与杯子交替，在宝宝可能不太饿之前就给奶瓶，不要将奶嘴推入宝宝的口中，而是把奶嘴靠近宝宝的嘴，让他自己将奶嘴吸入嘴里。用温水冲奶嘴，使其接近体温，尝试形状、材质（橡胶或硅胶）和孔的大小不同的奶嘴，找出宝宝接受的那种，尝试不同的喂奶姿势也会有帮助。喂奶时，可以坐摇椅、走动或左右摆动能使孩子安静。

    是否有什么帮助信息可以告诉看护人？

    预留的母乳喂宝宝准备母乳，将奶瓶放在一个盛温水的锅里解冻母乳，确保看护人知道解冻后的冷冻母乳必须在24小时内食用，否则要扔掉。存储母乳时用小包装拒绝使用，奶瓶的有效方法。

    支持和自我照顾的重要性。

    给自己规定放松和恢复的时间极其重要。每天哪怕抽出几分钟时间也要做一些让自己放松和休息的事。避免把太多珍贵的空闲时间花在家务。给自己一些时间有助于让你对自己所做的一切感觉满意，并从中获得成就感。听听音乐，散散步，或者在澡盆里泡泡澡。

    上班时如何挤奶呢？

    找一个可以放松的私密场所放松十分重要，压力和焦虑会抑制你的母乳喷射反应，减少母乳挤出量一般挤奶时间和宝宝在乳房上吃奶时长一样（平均每侧乳房10到15分钟），你也可以根据你的实际情况和偏好选择用手挤奶，在返回工作前练习你所选择的挤奶方式是个好主意，准备好“背包”。

    职场护士妈妈的母乳喂养。醒来并完整地喂养宝宝，在出门前再喂一次宝宝，工作间歇挤奶，休息日进行纯母乳亲喂。如果你计划每次和宝宝分开不超过4个小时，你可以在你临走前以及返回时立即给宝宝喂奶。

    怎么应对吃夜奶的孩子？

    胃口、心理的需求，个体差异，了解需求。大一点的孩子，安慰孩子，用别的方法哄他，观察孩子的需求，喂挤出来的奶。不能完全不理孩子，让孩子在那里哭。辅食可以作为部分营养的补充，不必要补充奶粉。

    有时候奶量略微下降的时候，那么我们怎么样解决？

    1、皮肤接触、勤吸吮；2、乳母自身：心理（想象、音乐、BB照片）充足休息；3、选择适当的发奶食物，催奶的浓汤；4、将吸奶器作为辅助工具，增加吸吮频率双侧 乳房一起吸；5、夜间哺乳；6、乳旁加奶。

    母乳不足的解决方案。

    射乳反射：产后第二天进行早期背部按摩，帮助泌乳，效果最佳。

    吸乳器“追奶”+ 乳旁加奶；哺乳后吸乳/两次哺乳间吸乳一次；哺乳后或哺乳后1h，各15分钟，每天2-3次；刺激喷乳反射。

    另外在介绍一下妈妈如果生病的时候，怎么样经行母乳喂养？

    向母亲解释患病期间继续母乳喂养的好处；减少分离，保证母婴共处；母亲病情严重不能照顾自己的孩子，母乳喂养存在困难或母亲不愿继续喂养。建议将奶挤出，以保证乳汁分泌；选择不会妨碍母乳喂养的治疗措施和药物。

    哺乳期用药的基本原则

    医生指导下，有明确用药指征；小剂量，不随意停药或加量；在不影响治疗效果的情况下，入乳汁少，对新生儿影响最小的药；用药在哺乳刚结束后，根据药物的半衰期调整哺乳时间；用药时间长或剂量大，监测乳儿血药浓度；乳母必须用药，又缺乏安全证据时暂停哺乳。

    禁忌母乳喂养的药物

    抗癌药物或放射性物质治疗时，母亲服用治疗精神病药物或抗惊厥药物，会引起婴儿嗜睡或衰弱无力。特别是苯巴比妥类和安定，婴儿小于2个月，副作用可能更大。换影响小的；换药对病情控制有危险或没有药物更换的，特别是癫痫，继续母乳喂养和观察婴儿。

    婴幼儿喂养全球战略

    纯母乳喂养6个月；6个月后添加安全合适的辅食；继续母乳喂养2年或更长时间。