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关节炎是全世界最常见的慢性疾病，在亚洲，每六个人中就有一个人罹患此病。其中在中国就占了一亿以上，关节炎可以影响各个年龄层。关节痛发病广泛，几乎每个人都会或多或少受到困扰，尤其是老年人的高发疾病。实际生活中发现关节疼痛另外一个特点就是更多困扰女性。 女性患骨关节炎的年龄比男性要早，患骨关节炎的人数也比男性更多。据统计，因严重的骨关节炎致关节毁损接受人工膝关节置换手术的患者中有80%是女性，而因髋关节发育不良或脱位接受人工髋关节置换术的患者80%是女性。

    这要首先从训练肌肉保护关节的理论出发，男性的肌肉与骨骼与生俱来就比女人强健。男性的职业特征，劳动强度都决定了男性在骨骼肌肉上更为发达，更为强壮，恢复更快；而女性相对较少从事力量性的劳动，多是疲劳性、劳损性的工作，肌肉力量差，肌肉韧带容易受伤且累及骨骼不易恢复。从生物力学理论分析，人一生的姿势特征对关节健康影响深重，女性家务弯腰屈膝（洗衣，捡菜，擦地板），人类男性女性不同的如厕方式影响着膝关节的健康，中国女性如厕蹲式为多，一生以80岁计，大约三万天，每天比男性要多数次蹲起而累及膝关节。男性站着上厕所时膝关节只承担体重的一倍重量，而女性蹲着上厕所膝关节承受的重量是体重的六倍。可见，女性比男性更容易患膝关节炎，发病年龄也相对更年轻。

    从激素代谢理论的性别差异，人骨骼肌肉的衰老，是与人全身的衰老同时递进的，都是靠激素掌控调节的。承担生育功能的女性对肌肉骨骼的消耗比男性更大，而支撑女性生命的重要的激素——雌激素在绝经后会骤然下降并衰退，绝经期前后反差很大，骨关节会迅速衰老，表现为钙代谢失衡，骨骼内的钙大量流失，骨小梁开始空虚，胶原蛋白含量下降，肌肉韧带开始松弛。而属于男性的雄激素水平是一个漫长而缓慢的下降和衰退过程，其骨小梁的硬度和胶原蛋白的含量的退变也比女性缓慢。男性的性能力和生育能力都有可能维持到生命的晚年，特别是有运动和健身习惯的男性，膝关节、髋关节到七八十岁都没太大问题。

    从解剖学理论分析，女性由于生育的需要，骨盆比男性更宽大，使得髋关节外翻角度大，更容易引起髋关节系列疾病，而且更容易连带到膝关节，男性磨损的程度较之女性要轻得多。还有女性要经历孕、产，更易受到损伤。所以产后关节痛便成了一个常见现象。

    一、产后关节痛定义

    妇女产褥期间产褥期（产褥期主要是指从分娩结束到产妇身体恢复至孕前状态的一段时间。在正常的妊娠过程中，胎儿以及胎盘娩出以后，子宫就要有所恢复，胎盘剥离的创面完全愈合大概需要六周的时间，因此我们就把产褥期定到产后的六周，也就是说从胎儿娩出以后到产后的六周这个时间叫做产褥期，民间俗称“月子”）。分娩后6～8周，出现肢体关节酸痛，麻木重着等症状，称为产后身痛，或称产后关节痛，并称产后痛风，有些还出现头晕头痛，怕冷、畏风、全身乏力等症状表现。由于影像和实验室等检查很难查出产后身痛有何病理改变，现代医学对此没有明确的诊断和有效的治疗措施。产后身痛始见于《当归堂医丛?产育保庆集方》“产后遍身疼痛”，产后身痛临床并不少见，因其有一定自愈倾向，故未引起足够重视。据临床观察，患者如得不到及时有效治疗，症状很难完全自愈，且因其在产褥期间发病，多影响婴儿的喂养及母亲的身体恢复，迁延日久引起身体素质下降，心理障碍，引发其他疾病，近年来，已开始得到重视。但主要以对症治疗为主，药物疗效不确切，副作用较大。而推拿治疗以其疗效肯定，治疗方便。

    产后关节疼痛”， 表现的症状类似于类风湿关节炎、增殖性关节炎、风湿性肌炎、肩周炎、、跟痛症、痛风、筋膜炎等。但导致关节炎的原因很多，引起关节损伤也各有不同，总共有一百多个种类。所以一定要注意要鉴别、排除 。然后才能称为产后关节疼痛

    二、产后关节痛的病因

    产后女性体内的孕激素急剧下降，而激素又对关节骨头的代谢起着重要的调控作用，内分泌的改变使妇女的肌肉及肌腱的力量、弹性出现程度不同的下降，而关节囊及关节附近的韧带张力减弱等这些原因都会直接导致关节的松弛以及功能的减弱，从而诱发关节痛。在怀孕的过程中女性的体形也发生了明显的变化，这些变化都会使身体脊椎和下肢各关节的受力点发生明显的改变;产后身体“减负”了，关节的受力点又得重新调整。产后过早、过多地从事家务劳动;抱孩子、宝宝换尿布、喂奶及做其他家务;接触冷水，手、足部受寒。   等这些都会导致关节、肌腱和韧带负担过重，从而引起手腕部及手指关节痛现象，

    很多产妇会诉说脊椎麻醉后他本人出现腰痠背痛，以为剖腹产、没痛分娩等脊椎麻醉，是造成日后腰痠背痛的主因，其实这些都没有科学根据，在医学上也没有相关报告显示麻醉会造成腰痠背痛，因此，不能怪罪麻醉。中医观点：站在中医的角度上看，可能因为脊椎麻醉的位置刚好在人体脉络中的督脉，而督脉、命门又为先天之气蕴藏之所在，与体內循环代谢息息相关，常为腰背痛反应点。二者巧合产生误解。

    三、产后关节痛的病机

    中医认为本病的发病机理主要是产后血虚、血瘀、风寒或因肾虚而致胞脉失养。由于产后体质发生变化，使本症具有多虚夹瘀的特点。，故中医理论上有“产后容易多虚多瘀”“产后百节空虚易受风邪”的说法。中医主张“风为百病之长”，意思即是说很多毛病，都会因为“贼风”而频频滋生出来， 若无法在第一时间处理得当，妇女很容易就会因此留下许多后遗症，比如体质会变得容易感冒、感染，并常会发生莫名的头痛、筋骨酸痛、易疲倦等现象。

    1、血虚---产后伤血，大量出汗导致阴血骤虚、元气耗损、百脉空 虚，四肢百骸空虚，筋脉关节失于濡养，以致肢体麻木，甚或疼痛，或因血少气弱，运行无力，以致血流不畅，迟滞而痛。

    2、血瘀---产时胞衣残留、恶露不净或情志不畅，肝气郁结，气机不宣，瘀血内停而致血络闭阻，筋脉不通，以致肢体腰腹刺痛抽搐 

    3、风寒----产后百节开张，血脉流散，气血俱虚，营卫失调，若起居不慎，则风、寒、湿邪乘虚而入，留着经络、关节，使气血运行受阻，瘀滞而作痛。风邪偏胜则痛无定处；寒邪独盛则疼痛剧烈，宛如锥刺；湿邪偏盛则肢体肿胀，麻木重着。

    4、肾虚----素体肾虚，产后精血俱虚，胞脉失养。胞脉虚则肾气亦虚，故腰脊酸痛，腿脚乏力。足跟是肾经所过之处，故肾虚则足跟痛。 

    四、产后关节痛临床分型论治：

    1、气血两虚型

    症见：产后腰部疼痛，肢体酸楚麻木，头晕，心悸，舌淡苔少，脉弱。治以养血益气、温经通络； 以督脉和膀胱经为主，取风府、肺俞、督俞、脾俞、三阴交、足三里穴。下肢痛加环跳、承扶、风市、殷门、委中、阳陵泉、悬钟等穴。 

    2、风寒束表型

    症见：产后腰部疼痛，屈伸不利，或痛处游走不定，或肢体关节肿胀、麻木，恶寒发热，舌淡苔薄，脉浮紧。治以益气活血、散瘀通络以督脉和膀胱经为主，取风池、风府、大椎、肺俞、膈俞、脾俞、足三里、合谷、内关等穴。 

    3、瘀滞筋骨型

    症见：产后腰部疼痛，按之痛甚，或痛处筋脉青紫，舌紫暗，脉弦涩。治以祛风散寒、活血温经，以督脉和膀胱经为主，取肝俞、督俞、脾俞、三焦俞、胆俞、血海、足三里、三阴交、阴陵泉等穴。 

    4、肾虚型

    症见产后腰脊酸痛，腿脚乏力，或足跟痛，舌淡红、苔薄，脉沉细。治宜补肾，强腰，壮筋骨。先直擦背部督脉，再横擦腰部肾俞，命门，以透热为度；按揉照海，太溪，肝俞，肾俞、涌泉。

    五、推拿治疗产后身痛的优势

    推拿治疗产后身痛其理论基础是中医学的经络学说。因经络系统在人体有三方面的作用：生理上联系人体内外、运行气血；病理上抗御外邪、反映证候；疾病治疗上传导感应、调整虚实。因妇人产后总为失血耗气太过，伤阳耗津。又“督之为病，脊强而厥”，“腰背强痛，不得俯仰”，而足太阳膀胱经“是主筋所生病者：项、背、腰、尻、胭、踹、脚皆痛、小指不用。”故治疗时主要选取此二经的腧穴，配用疼痛部位的腧穴以及阿是穴治疗。推拿治疗的应用，在于疏通经络，调和气血，缓急消肿止痛，松解粘连，消除各关节活动受限的临床症状。

    其中摆动类手法重在疏通经络，调和气血；挤压类手法重在放松肌肉等软组织；摩擦类手法温通经络，散寒止痛；弹拔类手法重在解除粘连；运动关节类手法理筋整复，缓解关节的僵硬疼痛的症状，以恢复关节的正常活动范围，解除病痛。功能锻炼舒缓韧带、小肌肉的痉挛，疏散沉积的致痛物质，并促进松弛的韧带回缩，增加肌肉力量，恢复下腰部稳定性。实践证明，该治疗方法完全利用的是人体自身的免疫调节机制，体现了天人相应的中医思想，有效地避免各类药物对产妇的损害，是一种绿色健康的治疗手段和方法。

    六、产后关节痛的调护：

    从目前发病特点看：1、高龄产妇症状远高于低龄产妇；2、城市产妇症状远高于农村产妇；3、脑力产妇症状远高于体力产妇；4、经济状况好者症状反而高于经济状况差者，如何是科学和合理的保养呢？

    产前孕妇担负着胎儿生长发育所需要的营养，母体的各个系统都会发生一系列的适应变化。产后胎儿娩出，母体器官又会恢复到产前的状态。子宫、会阴、阴道的创口会愈合，子宫缩小，膈肌下降，心脏复原，被拉松弛的皮肤、关节、韧带会恢复正常。这些形态、位置和功能能否复原，则取决于产妇在产后的调养保健。若养护得当，则恢复较快，且无后患；

    1、注意产褥期护理，慎起居，避风寒，避免在潮湿寒冷的环境中居住。

    2、产后不宜过早下床，应多卧床休息。，避免站立时用单侧下肢负重。

    3、营养合理，适当活动，保持心情愉悦。要坚持均衡合理饮食，避免体重增加过多而增大腰部的负担；

    4、保证钙的摄入量 在孕期，大部分准妈妈对“补钙”问题都很在意，但是，一旦宝宝出生了，“补钙”就被放到一边，下奶又成了所有工作的重中之重。其实，哺乳期的新妈妈所需要的钙量比孕晚期还要多!这不仅关系到母乳中钙的含量是否足够，同时也是很多新妈妈出现腰痛的重要原因!孕早期需要的钙量是800mg/ 天，妊娠中晚期需要1000 ～ 1200m g / 天，而哺乳期则需要1500mg/ 天。此外，摄入钙的同时要注意摄入适量的维生素D，以帮助钙的吸收。

    5、注意姿势：坐着的时候，腰部尽量挺直，后面可以垫一个柔软的靠垫； 从椅子上站起来时，先坐在椅子边缘，两脚靠拢，向前挺起上身，腰部保持直挺；  睡眠时，可采取侧卧位，左右经常调换，而且可将枕头放在后背或夹在两腿之间来让自己感到舒适、放松；从床上起身时，先用左手抱住左膝，把大腿拉到腹部，慢慢地朝侧面翻身，带着你的头、肩膀和身体一起转，重要的是不要试图用腰部的力量翻身，侧卧之后，抬高另一个膝盖，用手支撑，坐起来；从孕期开始，适当活动，增强肌肉力量会使疼痛减轻；选择轻便、柔软的鞋子，不要穿高跟鞋。 采用正确的哺乳姿势 在给宝宝喂奶时，尽量寻求轻松、舒适的姿势，不要让背部感觉到拉紧或者压迫。如果是侧卧式哺乳，可以在背部后面倚一个枕头或者靠垫;如果选择坐姿，以坐在低凳上为好(如果椅子比较高，可在脚下垫一个小板凳)，身体靠在椅子背上，最好在膝上放一个枕头或者小垫子把宝宝抬高。

    6、保暖是必要的措施，可以促进血液循环，增强肌肉的新陈代谢。可以多洗热水澡；穿衣以不冷不出汗为准；但只要不是寒冷的西北风，吹吹风也无关紧要。近年来随着生活条件的改善，孕妇的保养似乎越来越讲究，坐“双月子”，越晚下床越好，月子内禁洗头洗澡，禁刷牙及吹风等等，然而酸痛病没有减少，反而呈越来越普遍的趋势。，适当的休息是应该的，但整日躺在床上不走走，那绝对有害健康。一是血循环变得缓慢，甚至某些部位因体位不当而阻碍血循环；二是体位不正，不利于松弛的椎体间关节恢复到正确的解剖位置，而造成小关节错位。第三我们的足跟部有较充实坚韧的脂肪垫，对一定体重的压力以及行走活动时所产生的震动都能起到缓冲的作用。但产妇在“坐月子”期间，由于活动减少，甚至很少下床行走，从而导致足跟部的脂肪垫发生废用性退化而变得薄弱，当产妇满月下床活动时，足跟部脂肪垫的薄弱就使之对体重的支持和运动时震动的缓冲作用大为减弱，脂肪垫也会因此而产生充血，水肿等非特异性炎症，以致造成足跟部的疼痛。

    锻炼对于产褥期妇女早期锻炼是非常必要的，但注意循序渐进，不然极有可能造成虚弱的肌肉损伤。锻炼可以促进血液循环，可以增强肌肉的质量。外国人是不流行做月子，产后3-7天就已经象正常人那样生活和工作，反而很少有产后酸痛病；现今产妇的母亲辈，由于各种因素，也不讲究产后怎么休息，产后身痛的发病率也很低。而现代社会中，都市女性生活节奏快，生活环境与农村女性也有很大的差异，平时要忙着案头工作，家务一般不是交给老人就是请保姆，下班后运动也不多。表面上虽然吃得好住得好，一年到头呆在不受风吹日晒的空调房里工作时间长，体质自然远远比不上大多数经常要干农活的农村女性。 怀孕的过程中女性的体形也发生了明显的变化，这些变化都会使身体脊椎和下肢各关节的受力点发生明显的改变；产后身体“减负”了，关节的受力点又得重新调整。这样来回一“折腾”，就易出现关节疼痛的症状   “特别是体弱的都市女性，产后的自我调节能力和恢复能力相对差些，反应也会更大些。这种体质上的差异不一定能够靠毅力来解决问题，若被误解为因‘娇气’所致，确实有点冤。

    七、产后关节痛的外治法

    1、艾叶熬水泡澡：用新鲜艾叶100克(干品50克)和几片生姜一起熬大半桶水，将水汇入温度适中的热水缸中泡澡，也可加石菖蒲。作用：艾叶有理气血、温经脉、逐寒湿兼止痛的作用，产后妈咪气血两亏易受风寒湿邪，宜常用它煮水洗身子。

    2、生姜捣泥敷贴：取生姜适量，捣成泥状，直接敷贴于关节处或相关穴位处，用保鲜膜盖上，使姜泥不至马上变干影响敷贴效果。但需注意姜泥会灼热皮肤，皮肉细嫩或易过敏者慎用，以免损伤外皮。作用：驱风散寒，促进关节周围的血循环和代谢。个别痛点明显的妈咪宜多用此法辅助治疗。

    3、粗盐袋热敷法：买食用粗盐1斤，炒热后加艾叶50克，装入纱袋后再用透气性较好的布包住，敷于患处，但需注意调节好温度，防止皮肤烫伤。作用：缓解局部炎症，改善关节代谢功能。最好能一日一次，连续坚持一个星期以上，盐可重复使用。

    八、产后关节痛的食疗

    饮食上多吃易消化且富合营养的汤类食物；多吃高蛋白食物，如瘦肉、鸡蛋等；多吃补血类食物，如动物肝脏、黑木耳、莲子等；也要适当吃些蔬菜，以保持大便通畅。禁食寒凉和辛辣的食物。对于关节疼痛剧烈且有高热者，应及时到医院就诊，以防患风湿热而延误病情。

    对于产后调理的食疗民间有许多方法一直沿用至今，不同地域方法又不同，但大都以有温阳散寒、祛风化淤和滋阴补血为主，下法可根据体质适当选用：

    1、当归生姜羊肉汤：用羊肉400克，当归20克，生姜片、盐、料酒、酱油各适量。羊肉剔去筋膜，剁成小块飞水。在砂锅中加入适量清水，放入当归片、羊肉块、生姜片、料酒，用大火煮沸，去浮沫，改用中火煲至羊肉熟烂，加盐调味。

    作用：当归性温，有滋阴补血，润肠通便。羊肉中含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、胡萝卜素及B族维生素。分娩后血虚乳少，关节疼痛，恶露不止可选用。

    2、姜酒煮鸡：鸡一只、生姜半斤(剁成碎块)、酿米酒一斤，即煮即食。作用：开胃活血，祛风散寒，还能促进血循环、改善关节代谢功能。

    3、香酥鲫鱼  组成：活鲫鱼1条(约250克)。用法：将鱼切成2寸长小块，不去鳞肠，用香油炸焦。服后饮黄酒200克，取微汗。功效：温经通络，补血益气。主治：产后关节痛，属血虚型，产后四肢抽筋，肢体酸楚、麻木。舌红、少苔，脉细无力。

    4、蛇肉胡椒汤

    组成：蛇肉250克，胡椒50克。用法：上二味放沙锅内加水适量，炖汤淡调味服食。每日1次，空腹服食，连服数剂。功效：祛风，散寒，通络。主治：产后关节痛，属风寒型，周身关节疼痛，得热痛舒，舌淡、苔薄白，脉细缓。

    九、为什么关节具有怕风、寒的特点

    关节是指骨与骨之间能够活动的连接，一般由关节面、关节囊和关节腔三部分组成。关节的特点既具有牢固性又有灵活性。使关节牢固的结构特点是：关节囊及囊里面、外面的韧带将两骨牢固地连在一起；使关节运动灵活的结构特点是：关节面上覆盖着一层表面光滑的关节软骨，和关节囊的内表面还能分泌滑液，可减少运动时两骨间关节面的摩擦和缓冲运动时的震动，关节腔内有少量滑液．滑液有润滑关节软骨的作用，可以减少骨与骨之间的摩擦，使关节的运动灵活自如．正是关节功能上的灵活性要求决定其连接处具有一定空间，给风寒之邪以可乘之机，得以乘虚而入，所以每逢天气变冷，或冷风来袭，或阴冷潮湿，甚至天气变化前关节都会有感应，病情一般多会加重。不良天气因素加重了关节周围的组织损伤，风冷对病损关节有直接损伤作用，常导致局部炎症变化，湿冷可影响局部血液循环畅顺，引起疼痛及充血肿胀；再者，关节局部有病损，肯定对这些天气因素不能做出及时的防御反应，关节部位温度降低，血液循环不畅，关节内关节滑液会粘滞，流动循环也不畅顺，症状加重就在所难免。有研究表明，关节病患者发病或复发，大多也是在比较寒冷或天气多变的冬春两季。因此有关节炎的患者在这种情况下要注意保护好自己的关节，可以佩戴护具以免关节疼痛肿胀症状加重的同时提高自身机体的御寒能力，在我们的身体上面就有一些穴位具有温阳益气之功效，经常的按摩就能够让你身体自然的暖和起来。

    被誉为人体自带的八大暖气开关的穴位是：

    开关一：耳朵

    中医认为“肾开窍于耳”，冬季经常按摩双耳，不但能预防冻疮，还有助于肾脏的保健和气血的顺畅。以下是三种最常用的方法。

    拉耳垂：用两手拇指、食指揉搓耳垂至发热，然后向下拉耳垂15~20次。

    提耳尖：用自己的双手捏住双耳的上部轮廓，这样适当的进行提拉耳尖，在提拉的时候大拇指以及食指顺便按揉耳尖，等到按揉发热就可以了。

    摩耳轮：拇指置于耳轮内侧，其余四指置于耳轮外侧，揉搓2~5分钟，再往上提捏，以感到发热为度。

    开关二：大椎

    大椎穴为“三阳”、“督脉”之会，全身阳气都在这里交汇。按摩大椎就相当于打开了全身“暖气”的总开关。

    大椎穴的取法是：低头时，颈后最明显的骨性突起下方的凹陷处。在家中淋浴时，可将淋浴头对着颈后连续用热水冲洗，能让你在寒冷季节感觉浑身温暖。一般淋浴时间不宜过长(不超过20分钟)，体弱或伴有心血管疾病的人，还应酌情减少时间，水温在40℃左右为宜。

    开关三：肩井

    经常做一些肩部按摩的人都会有这样的体会，就是在按摩的时候会感觉到自己的肩部不但很轻松而且还会有点点的暖意。这是一位内身体的气血顺畅了，身体阳气开始运动起来了。而藏在我们身体肩部的“暖气”开关也就是肩井穴。具体操作方法是：被按摩者取坐姿，按摩者站在其身后，双手虎口张开，四指并拢，自然搭在被按摩者肩井部位，四指与拇指相对用力做有节律的拿捏动作。力度不可过重，时间不宜过久。尤其有高血压或心脑血管疾病的人不可过度。

    开关四：神阙

    寒冷季节容易着凉腹泻，而腹部的“暖气”开关就是我们的肚脐———神阙穴。神阙穴是长寿要穴，每晚睡前将双手搓热放于肚脐，顺时针和逆时针交替按揉至发热，可使腹部温暖、面色红润，缓解腹痛肠鸣、水肿膨胀、泄痢脱肛等症状。

    开关五：阳池

    手上有一个“暖气”开关———阳池穴，这个穴位顾名思义就是阳气聚集的地方，它位于手腕背横纹的中点处。刺激阳池穴，时间要长，用力要缓，两手交替按揉，可缓解手部冰凉的症状。

    开关六：劳宫

    有朋友可能觉得只按阳池力度不够，没关系，我们手上还有另一个取暖开关，就在我们的掌心里，叫做劳宫穴，当屈指握拳时，中指指尖所点处就是该穴。劳宫穴五行属火，可采用按压、揉擦等方法做逆时针按摩，每穴按10分钟左右，每天2~3次，能够起到暖手助热、宁神养心、促进睡眠的作用。

    开关七：足三里

    上肢暖和了，下肢冰冷怎么办呢?《灵枢》记载：“阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛……调于足三里。”秋冬季节常按揉足三里，可补中益气，让下肢温暖。

    足三里的取穴方法是：当腿弯曲时，可以看到在膝关节外侧有一块高出皮肤的小骨头，这就是外膝眼，从外膝眼直下四横指处便是足三里了。按摩时，一般用拇指指面着力于足三里，垂直用力，向下按压，缓缓揉动。其余四指握拳或张开，起支撑作用，以协同用力，让刺激充分达到肌肉组织深层，产生酸、麻、胀、痛等感觉，持续数秒后，渐渐放松，反复操作数次即可。

    开关八：涌泉

    不少人最怕冷的地方就是脚，冬天穿棉鞋、用热水袋都暖不起来，所谓寒从脚底生，而我们的脚上也有一个“暖气”开关，就是涌泉穴。

    涌泉穴位于足心，在足底前1/3凹陷处，是养生防病的要穴，尤其适合肾虚、怕冷、体乏、精神不振的老年人。俗话说“若要老人安，涌泉常温暖”，建议每天用双脚掌对搓，或用右手搓左脚，左手搓右脚，坚持按摩可使精力旺盛，体质增强，提高御寒能力。

    莫让寒风吹彻，用好这些“开关”，就可以帮助我们赶走寒冷，赶走疼痛，更多地享受生活中的那些美好。