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大家下午好，今天我给大家讲的是蛇胆疮的“前因后果”。这种病主要涉及到的是年老体弱者，这病是如何发生的，发生前是什么情况，发生后是如何反应在，今天我来跟大家聊一聊。

在座的可能有很多叔叔阿姨得过这个病，蛇胆疮的学名叫带状疱疹，它还有其它几个别名，叫：缠腰火丹、火带疮、蜘蛛疮等。缠腰火丹是长在腰部的，有些人认为如果它围成一圈就是大问题了。还有些人认为缠腰火丹只要斩一斩就行了，到底斩有没有用呢，我们把它病因和发病机理讲清楚了大家就明白了。

蛇胆疮得到的叔叔阿姨可能都知道，非常的痛苦，看起来也非常吓人。皮肤科的疾病通常以痒为主，象蛇胆疮就是以痛为主的疾病之一。带状疱疹只发在腰部吗？当然不是，有些人会发在脸部，有些人会发在腿上，有些人还会发在手臂。缠腰火丹会将一圈都围起来吗？一般不会，为什么呢？我们来先了解一下带状疱疹的发病原因。带状疱疹实际上是一个病毒性的疾病，此病毒叫水痘带状疱疹病毒，它是人疱疹病毒Ⅲ型，人是唯一宿主，病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，同时病毒潜伏于神经节内，患者机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿神经轴下行到达所支配神经区域及皮肤内复制，产生一系列的炎症反应。发病部位：沿单侧周围神经分布。好发部位依次为：肋间神经（脊神经的一部分，沿肋间分布）、颅神经、腰骶神经支配区域。皮损沿某一周围神经成带状排列，多发生在身体一侧，一般不超过正中线。但也有一些皮损超过皮节的上下界限。

为什么身体严重疼痛就是查不出毛病呢？那是带状疱疹在作怪。带状疱疹的发病前是有前驱症状的，比如轻度乏力、低热、纳差等全身症状，发病一侧皮肤疼痛、灼热不适，持续一周左右。亦可无任何前驱症状即发疹。

带状疱疹的皮损特点，典型的皮肤表现：先是有小块的潮红斑，然后有象黄豆或绿豆大小的小丘疹，然后出来小水疱，疱壁薄，疱液清澈，容易破。

皮损的表现类型。①顿挫型：不出现皮损仅有神经痛。②不全型：仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退。③大疱型、出血型。④泛发型：同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损。

带状疱疹的特殊表现还有：①眼带状疱疹：三叉神经眼支，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。②耳带状疱疹：侵犯面神经及听神经，耳道或鼓膜疱疹。可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。③播散性带状疱疹。

带状疱疹的相关性疼痛。带状疱疹在发疹前、发疹时及皮损痊愈后均可伴有神经痛。有的人群比如年轻人，抵抗力较好，可能没有多少疼痛感。可能存在带状疱疹后遗神经痛，皮损消退后神经痛持续存在。

带状疱疹的病程一般2-3周，老年人为3-4周。痊愈特征：水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。妊娠期患带状疱疹与胎儿宫内感染无关。

带状疱疹具有自限性，这就是为什么有些人只是斩一斩或是用点药过一两周就好了。带状疱疹的治疗原则：抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。

带状疱疹的治疗：

①抗病毒：核苷类抗病毒药物，早期、足量，特别是50岁以上患者，有利于减轻神经痛，缩短病程，通常在发疹后48-72小时内开始抗病毒治疗。肾功能有问题者慎用。

②镇静止痛：加巴喷丁、普瑞巴林。

③糖皮质激素：存在争议。

④外用药物：干燥、消炎。

⑤物理治疗：紫外线、频谱治疗仪、红外线等。

配合中医药治疗的优势：缩短病程，提高机体免疫力；降低带状疱疹后遗神经痛的发生；年老体弱不适合用抗病毒药物治疗患者；带状疱疹后遗神经痛有很好的疗效。

中医药治疗：①肝火湿热人群：龙胆泻肝汤加减。②脾虚湿蕴人群：除湿胃苓汤。③气滞血瘀人群：柴胡舒肝散合桃红四物汤加减。

中医药疗法：①外治疗法：三黄洗剂等。②水疱大者，去医院清除。③针灸疗法：初期促进水疱干涸结痂，后期治疗带状疱疹后遗神经痛。

带状疱疹预防与调护：发病早期应卧床休息，避免紧张劳累；饮食宜清淡，忌食辛辣、海鲜等发物及肥甘厚味；保持皮肤干燥、清洁，皮损部位忌用水洗，注意不要喷破水疱，防止继发感染。