首先要介绍中医是怎样治病用药的。

    中医治病的特色是：“整体观念”，“辨症论治”。

    整体观念：不是头痛医头，脚痛医脚，而是要全面考虑。用药是因人而异的，有男、女、老、少的区别，地土方宜的不同，季节气候的差异，运用四诊（望闻问切），全面了解病人所出现的症候（症状和体征），然后通过对症候进行分析，弄清疾病发生的原因、部位、性质及其发展趋势，从而掌握疾病的实质，确定治疗措施。

    所谓“辨症”，分析症候，掌握实质（用四诊、八纲来辨症）。

    所谓“论治”，就是根据对疾病本质的认识，结合患者所处的环境及其个体的特点，选用适当的治疗方法。

    总之，中医治病必须牢牢把握“辨症”要求“因”，“论治”要求“本”，与整体相结合，使人体阴阳气血趋于平衡，才能出现“阴平阳秘，精神乃治”的状态，真正达到“治病必求其本”的目标。

    今天要讲的课题是“冬令进补”，重点在于怎样正确运用，这是核心所在，从以下7个方面分别来论述。

    一、什么叫“冬令进补”？

    所谓冬令进补，就是中医把握“整体观念”，“辨症论治”的原则基础，采用对人体因虚而产生的各种病症，在冬季（令）时节运用中药以补药为主来调整人体的阴阳、气血不足的一种治疗方法。

    阴阳、气血不足，具体涉及到人体五脏、六腑、经络等等，治疗时，必须全面考虑，这才是体现正确进补的特色和优势。

    二、为什么要冬令进补？

    中医治病强调一个“整体观念”、“天人合一”的理论，为了配合时令、气候来保健养生，一般是：春夏养阳，秋冬养阴。冬令是一个闭藏的季节，大自然是这样，人体也是这样，冬天是人体收藏精气的季节，为来年的“春生夏长”奠定基础，作好准备，如果冬不藏精，往往春天就易发病，到了夏天，万物无法华实。

    古代医书上说:“冬不生精，春必病温”，说的就是这个道理，根据这个道理，就要采用“冬令进补”，为身体健康奠定基础，亦从实际出发，冬令季节，人的胃口亦比较好，服补药也容易吸收，疗效更好，所以冬令进补是很有必要的。

    三、冬令进补的意义和适应症

    冬令进补，是针对一个“虚”字，无虚不补。但必须辨清阴阳、气血、五脏、六腑、经络的虚症所在。

    冬令进补，一般的传统习惯在冬至起九后的一个冬令时间里进行调补。最好是请有经验的老中医，察色按脉，经过仔细辨症后进行。处方用药一般是服膏滋药，它是有其个性，适合具体的每一个人的需要而用药的，好比是“量体裁衣”较为合适。它可以调节人体的阴阳气血的不足，脏腑经络的亏损，免疫功能的推敲，增强抵抗疾病的能力，特别对年老体弱，病后体虚，手术后元气未复，肿瘤术后者等，诸虚不足者均可以起到增强体质，延年益寿的目的。

    四、人体阴阳、气血、脏腑功能不足的病理表现。

    虚症：总的来说是出现不足的（衰退）症候，如精神萎靡，面色苍白或萎黄消瘦无力，饮食不振，语声低微，舌淡或舌红少苔，脉搏无力等。

    （一）阴、阳、气、血虚症

    阳虚：表现为寒症，治疗以温补阳气为主，用药：鹿茸，鹿角霜，仙灵脾，狗脊，补骨脂，附子，肉桂，韭菜子，褚实子等。

    阴虚：表现为热症，治疗养阴清热为主，用药：生地，元参，麦冬，石斛，地骨皮，青蒿等。

    气虚：全身或某一内脏出现机能衰退的病理现象，在某些慢性病人、老年人疾病恢复期以及体质虚弱者可见。

    主要症状：疲倦无力，语声低微，呼吸气短，自汗，脉细无力，治疗以补气为主。

    用药：人参，黄芪，党参，白术等。

    “气”发球“阳”的范畴，所以气虚与阳虚症候有很多相似之处，其主要不同点是：因阳虚则生寒，可出现寒象，如经常怕冷，手足冷，出冷汗等，其次，虚的症状也更为突出。

    气虚和阳虚在总体上是指组织活动和抗病力的减弱，进一步分析，气虚有肺气虚，脾胃气虚；阳虚有心阳虚（或称心气不足），肾阳虚（或称肾气虚）等分别为多见。

    血虚：体内血液不足其原因是失血过多或生血不足所致。

    主要症状：面色苍白，头晕眼花，舌淡是血虚最主要的症状，其他如心悸，手足发麻，失眠等也为常见。

    治疗以补血为主：用药：当归，熟地，白芍、首乌、阿胶、旱莲草等。同时加入补气药起到补气生血的作用。

    阴虚：出现内热，心烦，掌心足底发热，盗汗，口干，咽燥，舌红有裂纹，舌苔光剥等症状，往往是各种阴虚共有症状。

    “血”属“阴”的范畴，所以血虚的症状阴虚的症状有相似之处，虽两者都属于体内阴血的亏损，但不同的是：阴虚有“热”象，血虚无“热”象。

    （二）五脏六腑虚症

    （1）心脏

    心气虚：心悸，怔忡，气短，神疲。

    心阳虚：心悸，胸闷，气急，甚至不能平卧，紫绀，下肢浮肿。

    心血虚：心悸，失眠，多梦，记忆力减退。

    心阴虚：心悸，失眠，盗汗，心烦。

    （2）肝脏

    肝血虚：肝晕，爪甲干枯，夜寐多梦,月经不调,经量减少或闭经。

    肝阴虚：眩晕，视力减退，两目干涩，夜盲。

    （3）脾胃

    脾气虚：食欲减退，消化不良，脘腹胀闷，大便稀薄，四肢倦怠，内脏下垂。

    脾阳虚：脘腹胀满，隐痛，喜热喜按，肠鸣，大便泄泻，完谷不化，水肿。

    胃阴虚：食欲不振或嘈杂，口干唇燥，大便干结，舌红少苔，脉细数。

    （4）肺脏

    肺气虚：呼吸短促，动则更甚，咳嗽痰多，懒言音低更突出。

    肺阴虚：干咳少痰或咯血，痰中带血，声音嘶哑，低热盗汗，口干舌红，脉细数。

    （5）肾脏

    肾气虚：腰膝酸软，脑力减退，听力减退，头晕目眩，耳鸣，小便清长，尿后余沥，甚至失禁，遗尿或癃闭，水肿，性功能减退。

    肾阳虚：同上，再加上明显寒象。

    肾阴虚：腰膝酸软，足跟痛，眩晕耳鸣，牙齿松浮，头发枯焦，稀疏，遗精，形体消瘦。

    （三）经络系统的虚症

    督脉：为阳脉，总督人身阳气，行于背正中，病变多见阳虚畏寒等症。用药如鹿角，鹿茸，附子，肉桂等。

    任脉：为阴脉，主胞胎，行于腹正中，与人的生殖存在密切的关系。用药如当归，热地，白芍，川芎，阿胶，龟板，紫河车。

    冲脉：为血海，与妇女的月经、胎产有密切的联系。用药可用养血、补血、调经之类为主。

    带脉：绕脐一周，病症以腰酸、白带等妇科病为多见。

    12条正经（手足三阴、三阳经），根据循行路线或联络脏腑，联系起来，虚症的病理表现及治疗方法（略）

    五、对保健品的作用和广告宣传的看法。

    首先必须指出，保健品不是药品，不能以它来代替药物治疗疾病，否则要贻误病情，带来危害。保健品只能起到一般的保健作用，不能针对性的当作药品来治病，更不同于医师处方的膏滋药，我们要意识到，某些新闻媒体对保健品的作用，宣传过头，搞假的亦不少，如已查实的几种所谓降糖的保健品，其成份中加入了超剂量的降糖药，从而造成了对糖尿病人的身体伤害。

    六、列举常用调补品功能主治介绍。

    （一）参类

    人参，别名白参、红参、别直参、吉林参、野山参。

    吉林参：以吉林抚松县产量最大，东北各省均产人参。

    朝鲜参：高丽参，别直参，均产自朝鲜。

    性味：性微温，味甘微苦。

    功效：大补元气，补脾益肺，生津止渴，宁神益智。

    适应症：大病，久病，体虚患者，如肺气虚的咳喘：脾胃虚的倦怠无力，食欲不振，呕吐、泄泻；

    心神不宁，失眠多梦，健忘，人参还可用于急救，如大出血，阳气暴脱，心衰重危者等。

    野山人参：自然生长于深山野岭，时间长达数十年乃至上百年，产量少，价格昂贵，功效最佳。

    生晒参：是园参经栽培六七年后在秋季茎叶交枯萎时采挖去芦头，洗净晒干而成。其药性平和，以补气作用为主，尤其适合于气阴不足者。

    白参（糖参）：是新鲜的园参经沸水浸烫后,浸糖汁中,然后取出,晒干而成,功同生晒参,但作用较弱。

    红参：是将园参蒸熟晒干或烘干而制成，其药性偏温热，具有补气温阳的作用，适用于阳气虚的患者。

    西洋参：主产于美国、加拿大及法国，我国也有栽培。

    性味：性寒，味苦，微甘。

    功效：补气养阴，清火生津。

    适应症：气阴两伤，烦倦口渴，气短，虚热牙痛，咳痰咯血，肠热便血等，对肺结核、冠心病、急性病后期属气阴耗伤者，均有调补作用，尤能用于暑天耗伤气阴者。

    （二）燕窝：是金丝燕衔食海上生物，经唾腺分泌而成，营养丰富，被誉为养生大补品，有养颜润肤，清肺凉血，延年益寿之功效。全世界的产量也相当少，价格昂贵，在一般的保健品中，含量究竟有多少，亦难以测定，提防选购假冒之品。

    （三）鹿茸：是未角化的鹿的小角，最好是血茸。其性甘温，起到补肾阳，益精血，强筋骨，调冲任脉的功效，对贫血，再生障碍性贫血等病症往往多选用。

    （四）蛤蚧：产于广西等省，属脊椎动物爬虫类蜥蜴类，药用部分是干燥的尸体，最好是用蛤尾入药。性咸平，起到平喘补肺肾之功。配人参组成参蛤散，治疗哮喘，慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，老年呃逆，阳痿，遗精等。

    （五）紫河车（胎盘）：属血肉有情之品，其性甘咸温，大补气血。可治劳伤虚损，体弱骨蒸，盗汗等症。含有人体免疫球蛋白，可提高人体免疫功能，但选料一定要用健康产妇的胎盘。

    （六）黄芪：味甘，性温，具有补气固表，托疮生肌的功效。治疗气虚不足，神疲体倦，表虚自汗，中气下陷，泄泻脱肛，水肿脚气，痈疽内陷，便血崩漏等。

    生黄芪：固表，护卫气作用明显，配白术、防风组成玉屏风散，治自汗，等病症。

    炙黄芪:补中益气明显,如补中益气汤中重用炙黄芪,治疗内脏下垂;黄芪配当归组成为当补血汤,起到补气生血,阳生阴长的作用.黄芪可双向调节人体免疫功能,对调节细胞免疫和体液免疫都起到作用。

    （七）阿胶（驴皮胶）：地道药材是产自山东东平县，选料是用吃当地草的小黑毛驴皮，用阿井的水熬而成胶。

    药性甘平，功能养阴补血，润燥，补肺，调经，止血，对妇科病、贫血、吐衄血症、阴虚咳嗽、咯血、肺结核等病症多用。在冬令熬炼膏滋药时，往往是一味不可缺少的要药。

    (八) 冬虫夏草：是我国特产，是一种神奇的药用真菌，具有极高的医用和滋补价值。冬天是虫，夏天是草，虫草一体。其性甘平，是补肺肾之精品，现多用于肺病，肾脏病等，体弱多病的作为增强体质，调节人体免疫功能之用。自古就有“药中之王”的美誉，是中药中惟一能阴阳双补的动物和植物的结合体。

    地道药材是产于青海西宁（玉树），色黄而形态肥大为佳，其次是产于四川阿巴（昌都），西藏藏北的虫草亦为上品。

    七、冬令进补注意事项

    （一）冬令进补是针对“虚症”而立，不虚不补，不适用于实症。

    （二）即使有“虚”象，亦不能乱补、过度施补。进补必须要在有经验的医师指导下进行。

    （三）选用补药，决不是以昂贵、稀少的贵重药材为标准，而是在整体观念的指导下，辨症用药最为合适。

    （四）服药期间如有感冒寒热，胃肠道急性病在身时，要暂停服用，等急症痊愈后继续使用。

    （五）服药时间最好在早、晚两时间服用易于吸收。

    （六）服用人参之剂时，最好不要吃萝卜，（温开水冲服）这不仅是一种习惯，而是历代医家在临床实践中的经验总结。但近年来也有学者认为，萝卜不影响人参效用，这是学术观点之争，尚未有定论。

    （七）人参虽补，但服用也要有一定的剂量，要根据病情治疗的需要，用量不一，如作为一般进补，用量每日3-5克即可，过量也会造成中毒，出现头晕、恶心等症状，这时可以急服白萝卜（生熟吃均可），可以减轻症状，拮抗人参过量的副作用。

    （八）“冬令进补”不但有养生的作用，而且是有病治病的补法治疗，但也不是惟一的养生治病的方法。俗话说“药补不如食补”，可见适当饮食调理也可起到补益身体的作用（这当然在一定的范围和限度之内），同时要加强体育锻炼，陶冶情操，才能真正达到有病治病，无病强身，延年益寿的目的。

    主讲人介绍     秦永南   出生于中医世家，1966年毕业于浙江中医学院六年制医疗系。市立医院（北区）中医科主任医师。长期从事中医、中西医结合临床、教学及科研工作，擅长运用经方、古方、验方，把握中医治病的整体观念和辩症论治的特色，运用于临床诊治，选方用药灵活，对临床中常见病、多发病颇有研究，而且对多种疑难杂病的诊治有较深的探讨。在实践中，总结经验，撰写论文，先后在国内多种医学杂志上发表论文10余篇。1999年被中科联北京教科文发展研究中心聘为专家委员，个人医学业绩已载入《科学中国人·中国专家人才库》。   专家门诊时间  每周二上午