今天我想给大家分享的内容是关于心肺复苏的有关技术，为了讲清楚这个心肺复苏的相关问题，我想不单单只讲心肺复苏，我们需要把整个院前急救120如何运行的给大家简单介绍一下，同时给大家普及应该怎么拨打120急救电话，最后着重把心肺复苏这样一个救命的技术给大家分享。

首先请大家听一个真实的患者拨打120求救的录音，这是一个真实的案例。“喂，你好，120，事发地点在哪儿？”“在九龙医院边上，加油站中石化，有人晕倒了。”“九龙医院具体哪个方向呢？东南西北哪里？”“苏州儿童医院。”“儿童医院具体哪个地方呢？东西南北哪个方向？”“苏锦加油站。”“你把地址完整重复一遍我来核对一下。”“中石化苏锦加油站。”“在哪条路上的？”“中兴大道。”“电话号码多少？”“我是路人。”“您是路人不能留联系方式是吗？”“我留也可以啊，就在儿童医院边上加油站就知道了，有个人在加油站晕倒了。”“救护车已经安排了，了解下病人情况，不耽误车子过去的啊。病人多大年龄？”“18岁。”“病人是男性女性？”“女性。”“清醒吗？有没有呼吸？”“昏倒了。”“救护车已经安排了，你去看下病人有没有呼吸？没有呼吸的话，我告诉你怎么做胸外按压。”“没有什么呼吸。”“让她平躺我来告诉你怎么做心外按压。手机开免提放病人边上，再留一个电话号码给我，我来指导你怎么做急救。将病人平躺在地上，把你一只手的手掌根部放在她的胸骨上，也就是两乳头连线的正中间，把另外一个手的手掌按压在这个手的手背上，快速用力按压胸部，每秒钟至少两次，向下按压至少5厘米，两次按压之间胸部要完全回弹，我们要坚持做600次或者做到急救医生接手。按压时请大声数出来，这样我可以和你一起数，现在开始。”“1 2 3 4 5 6 7 8 9 10。”“太快了，1-2-3-4-，不要放弃。”“医生到了。”“好的，那让医生接手吧。”整段录音到此结束，我给大家简单介绍一下这是一个什么样的事情，这桩事情应该发生在去年的7月份，就是在园区靠近儿童医院的那个地方，在一个加油站，有一个19岁的小女孩突然晕倒了，倒在路边，然后路人就拨打了120电话，结果这个小女孩不是一个简单的晕倒，她当时心跳呼吸都没有了，所以那个路人在我们120急救调度员的指导下，给这个小女孩现场进行了心肺复苏的抢救，这一段录音时间在三分钟左右是我们剪切了之后呈现给大家的，其实真实的情况，这个人在现场连续不断的做心肺复苏，长达17分钟，直到救护车到达现场，最后这个小女孩儿，就因为这个路人持续不断的心肺复苏的抢救，最终到医院经过急诊到重症监护室，不久之后持续治疗好转出院了，得救了。从这样一个事例，大家可以看到现场人员对这个突发措施的抢救是多么重要，如果没有当时那个路人17分钟的抢救，这个小女孩的生命很有可能就抢救不回来了。

好的，接下来，我简单把我们急救中心的机器是如何运转的，给大家简单介绍一下。我们苏州急救中心原名叫做苏州市红十字会急救站，成立在1959年，到现在正好60年，当时位置就在泰南路那边的位置，可能有的老苏州知道，在2000年以前，我们苏州市就这么一个救护站，所有的120电话都由调度员那边接，所有的救护车都由泰南路那边发出来，当时有四五辆救护车，当时苏州市的城市规模比较小，基本上一个站就能满足，到了2010年以后救护站就更名为苏州市急救中心。同时，他把那一个站扩展出来，依托苏州市的各家医院，市区就有6个站，一院二院三院四院中医院附二院就有6个站，然后到了最近几年，随着吴江区并进来了，工业园区高新区还有吴中区和相城区并进来之后，我们的分站是越来越多，目前有39家分站。也就是说我们现在打120过来，还是由我们急救中心去接，但是我们派出的车不单单是由急救中心一家，而是分布在全市，各个区域的39家分站统一执行我们的任务，大家想想也能明白。也就是说刚刚那个小女孩的事件，假如说我再从市区派出急救护车过去，那恐怕就不是17分钟这个时间了，估计半个小时都到不了，现在各个区都根据人口密度合理地分布了急救分站。那么当我们遇到紧急情况，需要拨打急救电话的时候，怎么打呢？可能有些市民觉得拨打电话很简单，打120就行了，我这边了解一下有没有哪位市民拨打过120电话的，请举一下手。好的这边也有部分市民是拨打过我们120电话的，也就是说使用过我们的救护车的。这里给大家科普一下，在咱们中国内地绝大部分城市所有的急救电话都是120，没有其他的号码，除了北京还有一个999。另外，我们120跟119和110都是有联动的，如果你拨打了110，110的接警台认为这个人是医疗事件，生命健康有问题的会转到120这个上面来。119上面也是一样，如果一个地方着火了，119也会联通到120，我们救护车也会根据他的指令赶赴现场。那么这就涉及到一个问题，我们除了接受广大的市民求救之外，还有许多联动部门的呼救情况，我们的任务是非常重的。那么这就牵扯到什么样的情况需要拨打120电话，比如说一个脚扭伤需要打120吗？假如说一不小心擦伤擦破点皮需要打救护车吗？真实情况可能真的有人因为各种问题叫120救护车，这就导致了我们所有的急救接警的有效电话量，大概占6成左右。我们2018年接入了44万个电话，其中有效的电话26万个左右，我们调度员每天要接1000多个电话，其中大概600个是有效的，400个是乱七八糟的，我们救护车出去之后也有可能接不到病人，这个叫做空车率。我们2018年派车派了12万次，接到了10万个病人，空车20%左右，也就是说我5次救护车出去就有一次是接不到病人的。什么情况呢？很多时候就是路人自己走掉了，还有的时候路人报警是因为看到有人倒在路边，帮人家叫一下，救护车到了，那个躺在路上的人醒过来了，说我就躺一会儿，不要紧的。那么这样的情况导致了我们的急救资源的极大浪费。所以我们什么时候需要叫救护车，什么时候对于什么样的症状需要优先派出救护车呢？第1位的就是胸痛，心脏出问题，第2位的是呼吸困难，肺出问题了，第3位的是意识水平发生改变，人昏迷了，晕过去了，是非常危险的，第4位是严重出血，严重的出血会导致死亡的。当我们拨打了120电话之后，我们电话那一头的调度员肯定会第一时间第一句话问，你好，请问事发地点在哪里？第二句话就会问你的联系电话是多少，第三句话询问具体发生了什么事。这三句话问完我们的调度组长，专门派救护车的人，他就知道该派什么分站的救护车去了。假如我们现在就在这里，我们的大讲坛有人叫救护车了，你们知道最近的是哪边啊，就是我们市立医院本部。那么我们调度员只要问清楚这三个问题，市立医院的车就会派出来。调度员接着问一系列的问题都不影响这辆车往这里开，调度员后续问一些其他的情况，了解患者的一些情况，指导抢救不影响救护车先过来。那么调度员问这么多我们的呼救者就需要回答这么多，需要把我们事情发生的地点报清楚，地点报清楚也不是一件容易的事情。就拿我们这里举个例子。比如我们在苏州图书馆毫无疑问，但大家要知道苏州图书馆的二馆在相城那边的就要竣工了。假如你就说一句我在苏州图书馆，调度员他不知道是在这里的图书馆，他把车派到相城去那就完蛋了。所以要搞清楚在人民路道前街的苏州图书馆，图书馆哪里呢？我们在大讲坛，在南广场一楼的多功能厅，地点一定要报清楚，甚至说最好有机会跟电话那一头的调度员讲清楚，我会在图书馆大门口安排一个人员来引导救护车进来，这是最棒的。第2个问题就是联系方式，我们手机上都会有来电显示，只要你打进来都会留下自己的来电显示，为什么还要报一个联系方式呢？那是因为很有可能像刚才那个录音里面，我们调度员指导路人指导了整整17分钟，那也意味着这17分钟这一个电话是打不进来的，那么我们的救护车怎么联系呼救者？所以需要呼救者留第2个电话以备不时之需。第三就要把我们发生了什么事情讲清楚，是突然中风啦还是突然晕倒了还是遇到了交通事故？问清楚之后我们的调度员会根据你的描述进行进一步的指导呼救者在现场进行一些简单的自救。这就是我们调度员的经验，他会把我们的信息发送到急救分站，假如这个急救分站的救护车不在站内，在外面待命的状态，派送信息也会发送到救护车上，救护车的人也能直接收到。所以不论我们的值班人员是在分站还是在救护车里面，只要他处于待命状态，都能够随时接到我们急救中心发出的指令，第一时间赶赴事发现场。

刚才我们简单的把急救体系怎么运行的，患者怎么拨打120电话给大家简单介绍了一下，下面的重点就是我们该如何通过心肺复苏这项救命的技术来挽救患者的生命。通过刚才的录音大家也知道了，如果说没有路人及时的心肺复苏，那很有可能我们就失去了这个小女孩。心肺复苏，心外按压是解决心的问题，做口对口的人工呼吸，这个是解决肺的问题，合起来叫心肺复苏。先给大家再科普一下关于心脏病这一方面的内容，大家知道心肺复苏是抢救生命的最后一道防线，我们要尽量的让自己或者让自己的家人朋友不要出现这样紧急的情况，那么在出现心脏问题，胸部不适的时候，我们要如何去识别它？一般来说出现胸痛往往是由于两种心脏疾病导致的，一个是心绞痛，可能大家都听过，另外一个是心肌梗死。那么前者和后者哪个更严重呢？很明显梗死更严重。那么这两者有什么区别呢？简单的说第一这两者都表现为胸痛，但是胸绞痛一般持续时间会比较短，1~5分钟。心肌梗死持续时间比较长，一般在15分钟以上。另外心绞痛和心肌梗死都表现为胸部以下的疼痛，但是心肌梗死的疼痛更严重，他不仅仅是痛，他还伴有一种濒死感，感觉自己疼得受不了，快要死过去了，这是心肌梗死。一旦发现这样的胸闷胸慌怀疑是心梗的，我们应该怎么办？首先一定要保持镇静，不要越痛越慌，越慌越痛，这对心脏非常的不利，我们首先要保持镇静，其次停止活动减轻我们心脏的负担。如果这个人是躺在床上的，我们要让他平卧，改为30度的半卧位，在他的膝关节下面垫一个三角枕，让他的腿弯起来，减少回到心脏的血液的量，减轻心脏的负担。如果这个人是站着的，那么赶紧让他坐下来休息，不能再劳累，同时要及时的拨打120，如果这个人你看他痛着痛着突然不动了，不说话了，晕倒了，很有可能他出现了猝死，这个时候就要第一时间实施心肺复苏，有条件的去拿AED，我们的除颤仪。如果我们要对病人进行心肺复苏的抢救，要如何开始呢？第一步跑到病人身边，上下左右看一下，判断现场环境，我们任何的一种抢救措施，不单是指心肺复苏，任何的抢救措施都需要确保在安全的环境前提下进行，我们抢救的前提是一定要把患者转移到安全的地方，确保自身和患者的安全，没有安全，一切抢救都是白搭。那么在确定完现场环境安全之后，我们要判断患者意识，轻拍患者的双肩同时在他的两个耳朵边上呼叫你怎么啦？两个步骤都做完之后，这个人还没有回应你，我们就可以确定一件事情，这个人他昏迷了。下一步最先的就是拨打120，有条件的话取一下AED。接下来我们一定要对病人进行第2次的判断，判断他有没有呼吸，检查呼吸该怎么做呢？我们判断病人有没有呼吸，主要是观察患者的胸廓有没有起伏，在病人的一边，用自己的耳朵感受病人的口鼻有没有呼吸，眼睛看着他的胸部有没有起伏，时间五到十秒钟，一般来讲这样判断，保证时间大于5秒钟同时小于10秒钟。为什么要强调这个5秒到10秒？因为大家知道我们人的呼吸是有间隔的对不对？有的人呼吸间隔比较长，如果你只在用了两秒钟的时间检查他有没有呼吸，那很有可能这两秒钟正好就落在他的呼吸间隔中，导致我们判断错误，那如果我是医生我就误诊了，后果很严重，所以我们要至少判断5秒。那么为什么要在10秒钟以内来做判断呢，刚才我们讲过，心肺复苏是抢救生命的最后一道防线，这个时候如果你无休无止的对他进行判断，10秒钟20秒30秒两分钟10分钟那不用你抢救，救护车也到了。所以我们要强调，10秒钟之内要完成对他的呼吸的判断。心脏骤停的患者表现为失去意识并且无法唤醒，皮肤颜色可能变得苍白或者泛青，但最重要的是患者没有正常的呼吸，在心脏停止跳动的15分钟内，呼吸可能非常奇怪和不正常，有些表现为深吸一口气，喘息样呼吸，就像掉在地板上的鱼一样，而另一些则只是静静地趟着没有任何呼吸，因此有时心脏骤停的患者可能难以被识别。有些病人他嘴巴在张，好像有呼吸，人也在动，其实这种呼吸是无效的，出现了这种情况，我们要立即对他进行心肺复苏的抢救。另外简单提一下专业人士除了判断呼吸还要摸一下脉搏，对于普通市民来说，这一点可以忽略掉。心肺复苏操作时，我们要跪于患者的一侧，按压的位置是两乳头连线的中点，按压的频率一分钟100~120次，按压的深度是5~6厘米，按压三十次要给予两次人工呼吸。另外注意双臂伸直，掌根固定不可移动，双臂与双掌垂直，上身前倾，胸壁完全回弹，按压不中断。关于人工呼吸的操作，第一步我们要用仰头抬颌法的方式把病人的气道打开，动作很简单，一只手把病人的额头往下压，另外一只手把病人的下颌往上抬，他的舌头就抬起来，气道就开放了。打开气道以后，我们要对病人进行人工呼吸，自己的嘴要张大，抱住病人的嘴，往他的嘴巴里面吹气，同时吹气的时候要手指捏住鼻子，每次吹气的时间大约一秒钟，不要太快，要缓缓的吹。吹气要让他的胸廓有起伏为有效果，不要拼命地往里吹，因为很有可能导致这个病人的肺泡破裂，造成生命危险。做人工呼吸时可使用呼吸面膜，它的主要作用是对于施救者个人卫生的防护，在外面抢救的时候没有这个东西也一样可以操作。如果在外边儿出现一个陌生人晕倒了，你是否愿意在没有这种防护面罩的前提下给他做口对口的通气呢？如果不愿意或者不方便对病人进行口对口的通气，还有一种方法就是持续不断的进行胸外按压，就单纯的按，不要通气，这个也是允许的，对于大众来说可以这么操作。心肺复苏是很花费力气的，那这个抢救需要多长时间呢？一般来讲你抢救的患者出现了自主呼吸和自主的脉搏，那就说明你这个复苏很有效，把病人救活了。或者说等到急救医生到达现场了，让医生来接手，另外还有现场环境改变了，环境不安全的情况下，这个时候你只能停止心肺复苏转移病人。一般来讲我们抢救以30分钟为限，抢救30分钟，这个病人还抢救不回来，只能结束，或者30分钟都坚持不了，那么没办法做到多久是多久，尽人事听天命。AED中文名叫做自动体外除颤仪，在医院里面大家知道经常在紧急的时候，医生会拿起一个放电的两个板对病人胸口进行放电，那个东西就叫除颤仪，电视里面我们常见的那种呢，我们叫手动主颤仪是医务人员专用的，那么自动除颤仪就更加简单更加傻瓜式，它是普通民众都可以使用的。它的操作非常简单，开机之后听它机器的指示，一步一步往下做就行。AED除颤步骤（4步两离开）1，取出电极片打开AED开关，2，贴电极片（左侧乳头外侧，右侧锁骨下方），连接电极线，AED进行心率分析（旁人离开）3，确认需要除颤时，待充电完成，旁人离开后除颤放电，完全一次除颤4，当一次电击后须立即进行胸外按压和人工呼吸。

总结一下今天的内容：中国平均每年约有54.4万人猝死，而院外抢救成功率仅为1%，远远低于发达国家，心脏骤停是导致猝死的主要原因，心脏骤停4分钟后，脑组织将发生不可逆的损害，所以心脏骤停后4分钟被称为黄金4分钟。相关研究表明90%以上心脏骤停发生在医院之外，心肺复苏是抢救心脏骤停的最有效方法，黄金4分钟抢救越早成功率越高。当发现倒地者，快速评估周围环境是否安全，尽快判断是否为心脏骤停，方法如下：轻拍双肩分别在两侧耳旁大声呼喊询问，如无反应立即用五至十秒钟观察胸廓是否起伏，专业人士可触摸颈动脉，如果意识突然丧失，呼喊没有反应，且呼吸停止或呼吸不规律，即可判断为心脏骤停，应立即启动心肺复苏，寻求周围人士帮助拨打120，尽快取得AED，马上进行胸外按压，按压部位两乳头连线中点。请注意动作要领，第一，双手交叉双手掌根重叠，手掌根部持续胸外按压。第二以髋关节为轴，利用上半身的体重垂直向下按压胸廓，注意，肘关节不能弯曲，一定要垂直向下。第三，每一次按压后手掌根不能离开胸壁，当胸廓回弹时，不要有任何的力量施加在胸廓上，以保证胸廓充分扩张，按压深度为5~6厘米，按压频率为100~120次每分，这样可以有效保障脑部供血，减少重要脏器功能损伤，降低胸外按压的并发症。最新的心肺复苏指南建议，对于专业人士提倡口对口人工呼吸，可提高心肺复苏质量和成功率，对非专业人士持续胸外按压即可，无需口对口人工呼吸。持续心肺复苏至患者心跳呼吸恢复或急救人员到达现场。请注意，并不是所有晕倒患者均可实施心肺复苏，如癫痫，晕厥，昏迷，以上患者虽然意识丧失，但呼吸依然存在，所以不是心脏骤停，不能进行心肺复苏，在胸外按压的同时周围的人尽快取来AED，按语音提示贴好电极片，AED自动分析自动充电，然后按下放电开关，完成电除颤，AED可以大幅度提高抢救的成功率，若只有单人施救，建议打开手机免提功能，一边胸外按压，一边和120沟通。只有全民普及心肺复苏，才能让我们每个人都有获救的机会。